Klinische Diagnostik, Klassifikation

Akutdiagnostik

Konsens

In der Akutdiagnostik des Morbus Crohn ist die Bestimmung von CRP, Thrombozyten, Hb/Hämatokrit sowie Leukozyten sinnvoll. Weitere Parameter wie das Differenzialblutbild und das Albumin bedeuten eine sinnvolle Ergänzung, sind aber für das weitere Vorgehen nicht von essenzieller Bedeutung (C).

Erläuterung

In der Akutphase des Morbus Crohn sind C-reaktives Protein, Thrombozyten, Hb/Hämatokrit und Leukozytenzahl sowie Akutphasen-Proteine bei vielen Patienten, jedoch nicht in allen Fällen erhöht.

Konsens

Alle bisher bekannten, gesicherten und potenziellen molekularen und serologischen Marker der Erkrankung, wie z. B. NOD2 (CARD 15), HLA oder TNF-Polymorphismen oder ASCA/ANCA, sind zum jetzigen Zeitpunkt von wissenschaftlichem Interesse, haben jedoch mangels diagnostischer oder therapeutischer Konsequenzen weder in der Akutdiagnostik noch im Einsatz als pharmakogenetische Marker eine gesicherte Bedeutung.

Auch Parameter in der Mukosa oder im Stuhl des Patienten, wie z. B. Messung der Permeabilität oder der Alpha₁-Antitrypsin-Clearance, haben keine Bedeutung in der Akutdiagnostik (C).

Erläuterung

Der Zusammenhang zwischen Mutationen im NOD2-Gen und Auftreten des Morbus Crohn ist in mehreren Kohorten als gesichert anzusehen [15]. Eine klare Assoziation besteht ebenfalls zum Auftreten des M. Crohn im terminalen Ileum [5]. Ein Bezug zwischen genetischen Markern und Therapieverlauf konnte bislang für kein Behandlungsverfahren (inklusive der Anti-TNF-Therapie) etabliert werden [6] [7]. Die Bedeutung weiterer molekularer Varianten und Marker ist weniger klar. In der Akutphase kommt es zu einem Anstieg der Permeabilität, der Alpha₁-Antitrypsin-Clearance und der Ausscheidung von Calprotectin im Stuhl [8] [9].

Konsens

Stuhlkulturen sollten in der Primärdiagnostik eines Patienten mit einem vermuteten Morbus Crohn und bei einem auftretenden Rezidiv mit Verdacht auf Infektion immer durchgeführt werden (C).

Erläuterung

Infektiöse Enteritiden können das klinische Bild des Morbus-Crohn-Schubes imitieren.

Literatur

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