Vergleichende Untersuchung zur Zahngesundheit von deutschen und ausländischen 8- bis 10-Jährigen des westfälischen Ennepe-Ruhr-Kreises

Zusammenfassung

Die vorliegende Longitudinalstudie zielte neben dem Vergleich der Zahngesundheit zwischen deutschen und ausländischen Schülern besonders auf die detaillierte Erfassung des klinischen Erscheinungsbildes an den alterstypischen Kariesprädilektionsstellen der Okklusalflächen erster Molaren ab, da in der Bundesrepublik nur begrenzte Informationen diesbezüglich verfügbar sind. In die epidemiologische Untersuchung wurden 69 ausländische und 300 deutsche Kinder des westfälischen Ennepe-Ruhr-Kreises einbezogen. Der Altersdurchschnitt betrug bei der Erstuntersuchung 8,0 Jahre (1997) und bei der Wiederholungsuntersuchung 9,8 Jahre (1999). Im Rahmen der zahnärztlichen Reihenuntersuchung erfolgte die Erfassung des Kariesbefalls nach WHO-Standard longitudinal 1997 und 1999. Zusätzlich wurden Fissurenversiegelungen sowie initial kariöse Läsionen registriert. Ein kariesfreies Wechselgebiss wiesen lediglich 13 % (1997) bzw. 26 % (1999) der ausländischen Kinder auf; bei den deutschen waren dies 40 bzw. 42 %. Der Kariesbefall war bei Immigrantenkindern (1997: 0,9 DMFS/1999: 1,5 DMFS) zu beiden Untersuchungszeitpunkten signifikant höher als bei deren deutschen Altersgefährten (1997: 0,5 DMFS/1999: 0,8 DMFS). Bei ausländischen Schülern wurde mit 0,4 (1997)/0,7 (1999) versiegelten Molaren ein signifikant niedrigeres Inanspruchnahmeverhalten dieser Präventivmaßnahme im Vergleich zu deutschen Schülern (1997: 0,5/1999: 1,4) registriert. Damit müssen Kinder aus Immigrantenfamilien eindeutig als Kariesrisikogruppe charakterisiert werden. Auf Grundlage der Ergebnisse der Studie scheinen Überlegungen zur Einbeziehung der Fissurenversiegelung in risikoorientierte und breitenwirksame Programme zur Gruppenprophylaxe sinnvoll.

Abstract

Aim of this 2-year follow-up study was to assess the dental health status and the caries pattern of first permanent molars in German and immigrant children. 300 German and 69 immigrant children living in the Westphalian Ennepe-Ruhr district were involved in this study. The mean age of the population was 8.0 years at the baseline (1997) and 9.8 years at the second examination. The surface-related caries status according the WHO criteria (1997) was completed by recording non-cavitated lesions and the number of sealants in permanent molars.

13 % (1997) and 26 % (1999) of the 8-year old immigrant children had a caries-free mixed dentition; in Germans were recorded 40 % (1997) and 42 % (1999). The caries prevalence in immigrant children (1997: 0.9 DMFS/1999: 1.5 DMFS) was significantly higher compared to the German children (1997: 0.5 DMFS/1999: 0.8 DMFS). Moreover, a significantly lower utilisation of fissure sealants was registered in immigrant children (1997: 0.4/1999: 0.7) compared to their German classmates (1997: 0.5/1999: 1.4). Immigrant children have to be characterized as high caries-risk population. Risk-orientated public dental health programmes involving sealant application seems to be necessary for socio-economically underprivileged children.

Schlüsselwörter

Epidemiologie - Kariesprävalenz - Initialkaries - Fissurenversiegelung - Prävention

Key words

Epidemiology - caries prevalence - initial caries - fissure sealants - caries prevention

Literatur

• 1 The first international conference on the declining prevalence of dental caries. Glass RL J Dent Res 1982 61: 1301-1383
• 2 Marthaler T M, O'Mullane D M, Vrbic V. The prevalence of dental caries in Europe 1990 - 1995.  Caries Res. 1996;  30 237-255
• 3 Pieper K. Epidemiologische Begleituntersuchungen zur Gruppenprophylaxe 2000 - Gutachten. Bonn; Deutsche Arbeitsgemeinschaft für Jugendzahnpflege (DAJ) 2001
• 4 WHO-Bibliothek. Ziele zur „Gesundheit für alle”. Die Gesundheitspolitik für Europa. Europäische Schriftenreihe „Gesundheit für alle” 1993 Nr. 4
• 5 Geiger L, Künzel W. Kariesprävalenz und Sanierungsgrad deutscher und ausländischer Schulkinder in Bielefeld 1994.  Oralprophylaxe. 1995;  17 12-16
• 6 Schäfer M, Päßler J. Kariesprävalenz bei Milchzähnen deutscher und ausländischer Kinder im Rahmen der Schuleingangsuntersuchung 1995/96 in Düsseldorf.  Gesundheitswesen. 1996;  58 385-390
• 7 Kühnisch J, Heinrich-Weltzien R, Senkel H. et al . Dental health and caries topography in 8-yr-old German and immigrant children.  Eur J Paediatr Dent. 2001;  2 191-196
• 8 Heinrich-Weltzien R, Kühnisch J, Senkel H. Zahngesundheit 14-jähriger in Beziehung zu ihrer Schulbildung.  Stomatologie. 2001;  98 1-8
• 9 Senkel H, Heinrich-Weltzien R. Kariesbefall bei 8-, 12- und 15-jährigen Schülern des Ennepe-Ruhr-Kreises im Jahr 1995.  Zahnärztl Gesundheitsdienst. 1996;  26 14-16
• 10 Heinrich-Weltzien R, Kühnisch J, Weerheijm K L. et al . Diagnostik der versteckten Okklusalkaries mit Bissflügel-Aufnahmen.  Dtsch Zahnärztl Z. 2001;  56 476-480
• 11 Heinrich-Weltzien R, Kühnisch J, Senkel H. et al . Welchen Beitrag leistet die Fissurenversiegelung zur Zahngesundheit?.  Oralprophylaxe. 1998;  20 146-154
• 12 U.S. Public Health Service .Toward improving the oral health of Americans: An overview of oral health status, resources, and care delivery. Report of the U.S. Public Health Service Oral Health Coordinating Committee March 1993
• 13 Künzel W. Caries Decline in Deutschland. Heidelberg; Hüthig 1997
• 14 Irmisch B, Rösler I, Range U. Häufigkeit und Retention von Fissurenversiegelungen - eine Querschnittsstudie.  Dtsch Zahnärztl Z. 1997;  52 190-192
• 15 WHO .Oral Health Surveys. Basic methods Geneva; WHO 1997 4th Edition
• 16 Hartung J, Elpelt B, Klösener K H. Statistik. Lehr- und Handbuch der angewandten Statistik. München; Oldenbourg Verl 1986 5. Auflage
• 17 Weerheijm K L, Groen H J, Bast A J. et al . Clinically undetected occlusal dentine caries: a radiographic comparison.  Caries Res. 1992;  26 305-309
• 18 Weerheijm K L, Kidd E AM, Groen H J. The effect of fluoridation on the occurence of hidden caries in clinically sound occlusal surfaces.  Caries Res. 1997;  31 30-34
• 19 Heller K E, Reed S G, Bruner F W. et al . Longitudinal evaluation of sealing molars with and without incipient dental caries in public health program.  J Public Health Dent. 1995;  55 148-153
• 20 Marthaler T M, Steiner M, Bandi A. Werden verfärbte Molarenfissuren innerhalb von vier Jahren häufiger kariös als nichtverfärbte?.  Schweiz Monatsschr Zahnmed. 1990;  100 841-846
• 21 Heinrich-Weltzien R, Tawfig H, Schumann V. et al .Klinische Befunde zur Charakterisierung eines erhöhten Kariesrisikos. Stößer L Kariesdynamik und Kariesrisiko Berlin; Quintessenz Verlag 1998: 179-193
• 22 Hannigan A, O’Mullane D M, Barry D. et al . A caries susceptibility classification of tooth surfaces by survival time.  Caries Res. 2000;  34 103-108
• 23 Heinrich-Weltzien R, Kneist S, Fischer T. et al . Ist eine effektive Kariesprävention ohne Fissurenversiegelung möglich?.  Quintessenz. 1998;  49 1099-1108
• 24 Feigal R J. Sealants and preventive restorations: review of effectiveness and clinical changes for improvement.  Pediatr Dent. 1998;  20 85-92
• 25 Llodra J C, Bravo M, Delgado-Rodriguez M. et al . Factors influencing the effectiveness of sealants - a meta-analysis.  Community Dent Oral Epidemiol. 1993;  21 261-268
• 26 Morphis T L, Toumba K J, Lygidakis N A. Fluoride pit and fissure sealants: a review.  Int J Paediatr Dent. 2000;  10 90-98
• 27 Ripa L W. Sealants revisited: An update of the effectiveness of pit-and-fissure sealants.  Caries Res. 1993;  27 (suppl 1) 77-82
• 28 Rock W P, Anderson R J. A review of published fissure sealant trials using multiple regression analysis.  J Dent. 1982;  10 39-43
• 29 Collatz J. Migration in Deutschland - Demografische, gesellschaftlich-soziale sowie psychosoziale Faktoren und Entwicklungen. Schneller T, Salman R, Goepel C Handbuch Oralprophylaxe und Mundgesundheit bei Migranten Bonn; Deutsche Arbeitsgemeinschaft für Jugendzahnpflege (DAJ) 2001
• 30 Collatz J. Migration und Krankheit - Ausgangslage, Versorgungsbarrieren und Chancen kultursensibler Prophylaxe. Schneller T, Salman R, Goepel C Handbuch Oralprophylaxe und Mundgesundheit bei Migranten Bonn; Deutsche Arbeitsgemeinschaft für Jugendzahnpflege (DAJ) 2001
• 31 Gift H C, Corbin S B, Nowjack-Raymer R E. Public knowledge of prevention of dental desease.  Public Health Rep. 1994;  109 397-404
• 32 Kalsbeek H, Verrips G H. Consumption of sweet snacks and caries experience of primary school children.  Caries Res. 1994;  28 477-483
• 33 Verrips G H, Kalsbeek H, van Woerkum C H. et al . Correlations of toothbrushing in preschool children by their parents in four ethnic groups in The Netherlands.  Community Dent Health. 1994;  11 233-239
• 34 Gillcrist J A, Collier D R, Wade G T. Dental caries and sealant prevalences in schoolchildren in Tennessee.  J Public Health Dent. 1992;  52 69-74
• 35 Heidmann J, Poulsen S, Mathiassen F. Evaluation of a fissure sealing programme in a Danish public child dental service.  Community Dent Health. 1990;  7 379-388
• 36 Ismail A I, King W, Clark D C. An evaluation of the Saskatchewan pit and fissure sealant program: A longitudinal followup.  J Public Health Dent. 1989;  49 206-211
• 37 Messer L B, Calache H, Morgan M V. The retention of pit and fissure sealants placed in primary school children by Dental Health Services, Victoria.  Aust Dent J. 1997;  42 233-239
• 38 Selwitz R H, Nowjack-Raymer R, Driscoll W S. et al . Evaluation after 4 years of the combined use of fluoride and dental sealants.  Community Dent Oral Epidemiol. 1995;  23 30-35
• 39 Söderholm K. The impact of recent changes in the epidemiology of dental caries on guidelines for the use of dental sealants: clinical perspectives.  J Public Health Dent. 1995;  55 302-311
• 40 Sterritt G R, Frew R A. Evaluation of a clinic-based sealant program.  J Public Health Dent. 1988;  48 220-224
• 41 Sterritt G R, Frew R A, Rozier R G. et al . Evaluation of a school-based fluoride mouthrinsing and clinic-based sealant program on a non-fluoridated island.  Community Dent Oral Epidemiol. 1990;  18 288-293
• 42 Sterritt G R, Frew R A, Rozier R G. Evaluation of Guamanian dental caries preventive programs after 13 years.  J Public Health Dent. 1994;  54 153-159
• 43 Staehle H J. Zahnmedizinische Unter-, Fehl- und Überversorgung. Gutachten im Auftrag des Sachverständigenrats für die konzertierte Aktion im Gesundheitswesen Heidelberg; 2000