Das Schwere Akute Respiratorische Syndrom (SARS)

Zusammenfassung

Das Schwere Akute Respiratorische Syndrom (SARS) ist eine hoch infektiöse Erkrankung der Atemwege, die nach heutigem Kenntnisstand durch ein bisher nicht bekanntes Coronavirus hervorgerufen wird. Der Erreger hat sich von Südostasien kommend inzwischen in viele Länder der Welt ausgebreitet. Drei Fallbeispiele von Patienten des Prince of Wales Hospitals der Chinesischen Universität von Hong Kong demonstrieren typische klinische Verläufe. Fieber, ein zumeist trockener Husten, Gliederschmerzen, Frieren und Schüttelfrost sind die führenden Symptome. Eine Leuko- und Thrombozytopenie sind die auffälligsten Laborparameter, erhöhte Lactatdehydrogenase (LDH)-Werte signalisieren einen schwerwiegenden Verlauf. Höheres Lebensalter und Begleiterkrankungen scheinen die Prognose ungünstig zu beeinflussen. Das Röntgenthoraxbild kann initial normal sein, im weiteren Verlauf finden sich zunehmende, überwiegend periphere Verschattungen, die sich von Pneumonien anderer Ursachen nicht wesentlich unterscheiden. Selbst junge Patienten können rasch in eine respiratorische Notsituation gelangen. Eine kausale Therapie ist nicht bekannt. Die empirische Gabe von Ribavirin in Kombination mit hoch dosierten Kortikosteroiden zeigt bisher gute Erfolge. Bei schweren Verläufen kann sich ein Lungenversagen vergleichbar mit dem Bild eines Akuten Respiratorischen Distress-Syndroms (ARDS) entwickeln. Die Letalität liegt zwischen fünf und zehn Prozent. Strikte Hygiene- und Quarantänemaßnahmen sind erforderlich, um die weitere Ausbreitung dieser bedrohlichen Erkrankung zu verhindern.

Abstract

The severe acute respiratory syndrome (SARS) is a highly infectious respiratory disease, to the best of our knowledge caused by a hitherto unknown corona virus. The virus has spread from South East Asia to many countries of the world. Three case reports of patients from the Prince of Wales Hospital of The Chinese University of Hong Kong demonstrate typical clinical courses. Fever, cough, in most cases non-productive, myalgia, chills, and rigor are the leading symptoms. Leucopenia and thrombocytopenia are the most prominent laboratory parameters, increased values for lactatedehydrogenase (LDH) reflect a more severe clinical course. Advanced age and coexisting conditions seem to influence the prognosis unfavourably. The chest roentgenogram may be normal initially but at a later stage progressive consolidations in the majority of peripheral parts of the lung are observed, which cannot be differentiated from pneumonias of other origin. Even young patients can enter a stage of respiratory compromise rather fast. A therapy against the cause of the disease is not known. Empirical therapy with ribavirin in combination with high dose corticosteroids have proved successful. The disease may progress into respiratory failure comparable with an acute respiratory distress syndrome (ARDS). Mortality is around five to ten per cent. Stringent hygiene and quarantine measures are mandatory to prevent the further spread of this threatening disease.

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