RSS-Feed abonnieren
DOI: 10.1055/s-2003-44323
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York
Hirnstammödem bei hypertensiver Krise mit vasogenen und zytotoxischen Anteilen
Brainstem edema during an hypertensive crisis with vasogenic and cytotoxic componentPublikationsverlauf
eingereicht: 19.8.2003
akzeptiert: 31.10.2003
Publikationsdatum:
20. November 2003 (online)

Anamnese und klinischer Befund: Eine 66-jährige Patientin wurde mit einem akut aufgetretenem leichten Hirnstammsyndrom, Kopfschmerzen und einer hypertensiven Entgleisung in einer neurologisch/neuroradiologischen Abteilung notfallmäßig vorstellig.
Untersuchungen: In der Kernspintomographie des Kopfes fanden sich Hinweise sowohl auf ein intrazelluläres (sog. zytotoxisches) als auch auf ein vasogenes Ödem.
Therapie und Verlauf: Nach antihypertensiver Behandlung bildete sich die Symptomatik innerhalb einer Stunde vollständig zurück. Die kernspintomographischen Veränderungen normalisierten sich weitgehend.
Folgerungen: Pathogenetisch wird für die hypertensive Enzephalopathie ein reversibles vasogenes Ödem, für die fokale zerebrale Ischämie ein intrazelluläres, dann aber irreversibles Ödem vermutet. Bei dem beschriebenen Fall finden sich Hinweise, dass beide Phänomene auch nebeneinander vorkommen können.
History and admission findings: A 66-year-old woman on antihypertensive treatment was urgently admitted to a neurological/neuroradiological unit with signs of a mild brainstem syndrome and possible hypertensive crisis.
Investigations: Magnetic resonance imaging (MRI) of the head indicated both intracellular (so-called cytotoxic) and vasogenic edema.
Treatment and course: After antihypertensive medication all symptoms disappeared within an hour and the MRI became essentially normal.
Conclusion: The reversible vasogenic edema was probably caused by an hypertensive encephalopathy, while the signs of focal cerebral ischemia were due to an intracellular, ultimately irreversible, edema. In this case there was evidence of both phenomena having occured concomitantly.
Literatur
- 1
Hacke W, Warach S.
Diffusion-weighted MRI as an evolving standard of care in acute stroke.
Neurology.
2000;
54
1548-1549
MissingFormLabel
- 2
Hacke W, Kaste M, Olsen T S, Orgogozo J M, Bogousslavsky J.
Empfehlungen der Europäischen Schlaganfall-Initiative zur Versorgung und Behandlung
des Schlaganfalls.
Nervenarzt.
2001;
72
807-819
MissingFormLabel
- 3
Jansen O, Schellinger P D, Fiebach J, Sartor K, Hacke W.
Magnetresonanztomographie beim akuten Schlaganfall: Möglichkeiten, Ergebnisse
und Perspektiven.
Dtsch Arztebl.
2002;
99
A1361-1370
MissingFormLabel
- 4
Kidwell C S, Alger J R, Di Salle F. et al .
Diffusion MRI in patients with transient ischemic attacks.
Stroke.
1999;
30
1174-1180
MissingFormLabel
- 5
Schaefer P W, Buonanno F S, Gonzalez R G, Schwamm L H.
Diffusion-weighted imaging discriminates between cytotoxic and vasogenic edema
in a patient with eclampsia.
Stroke.
1997;
28
1082-1085
MissingFormLabel
- 6
Schwartz R B.
Hyperperfusion encephalopathies: hypertensive encephalopathy and related
conditions.
Neurolog.
2002;
8
22-34
MissingFormLabel
- 7
Schwartz R B, Mulkern R V, Gudbjartsson H, Jolesz F.
Diffusion-weighted MR imaging in hypertensive encephalopathy: clues to pathogenesis.
Am J Neuroradiol.
1998;
19
859-862
MissingFormLabel
- 8
Trommer B L, Homer D, Mikhael M A.
Cerebral vasospasm and eclampsia (Abstract).
Stroke.
1988;
19
326-329
MissingFormLabel
Priv.-Doz. Dr. Martin Grond
Neurologische Abteilung, Kreiskrankenhaus Siegen
Weidenauer Straße 76
57076 Siegen
Telefon: 0271/7051800
Fax: 0271/7051804
eMail: m.grond@kreiskrankenhaus-siegen.de