Narrenhaus, Irrenanstalt, Heil- und Pflegeanstalt, Fachkrankenhaus - Zur Entwicklung der Bezeichnungen für psychiatrische Kliniken in Deutschland bis zum Anfang des 20. Jahrhunderts

Zusammenfassung

Mit Einsetzen der wissenschaftlichen Psychiatrie werden althergebrachte, negativ konnotierte Begriffe wie Narren- oder Tollhaus ersetzt durch den zu jener Zeit neutralen Begriff Irrenanstalt. Paradigmatische Veränderungen werden durch Bezeichnungen wie Heilanstalt, Pflegeanstalt sowie Heil- und Pflegeanstalt versprachlicht. Erst mit dem Fachkrankenhaus des 20. Jahrhunderts reiht sich die Psychiatrie endgültig in die Medizin ein. Zuvor blieb Klinik nur den Universitätspsychiatrien vorbehalten. Der Wandel in den Bezeichnungen widerspiegelt sowohl Veränderungen der Anschauungen als auch die Bemühungen vor allem von Seiten der Psychiater durch Sprachregelungen einen Beitrag zu leisten, der Stigmatisierung psychisch Kranker wirkungsvoll zu begegnen.

Abstract

This paper analyses the history of names for psychiatric institutions in the German language. When scientific, medical psychiatry came into being in the late 18^th century, names with negative connotations such as „Narrenhaus” or „Tollhaus” (approximating to the English word „madhouse”) were substituted by the then neutral „Irrenhaus” and later in the 19^th century by „Irrenanstalt”. Soon, however, this new term became associated with negative connotations, making it unsuitable as a reflection of the many improvements made both in the treatment and the public image of psychiatric service users. Changes in word form such as „Heilanstalt”, „Pflegeanstalt” and „Heil- und Pflegeanstalt” better reflect the character of the institutions. Objections to the word „Anstalt” (institution) were not acknowledged until the 20^th century when the term „Fachkrankenhaus” („specialist hospital”) was introduced. Before then the German word „Klinik” was reserved for university hospitals, the first of which was founded in 1878. The history of names for psychiatric institutions reflects both changes in the treatment of the mentally ill and the attempts made above all by psychiatrists to face and overcome stigmatisation of their clients.

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1 In die Kölner Einrichtung dieses Namens wurden jedoch auch Betrüger und Übertreter der Marktordnung „für einige Stunden” verbracht [22]. In den niederrheinischen Gebieten scheint „Geck” die verbreitetste Bezeichnung gewesen zu sein: In einem Düsseldorfer Regulativ vom 15. Februar 1457 ist von einem Geckhäuschen („geckshuysgen”) die Rede [23]. Das bestätigt auch Peretti: „Geckhäuschen ist gleichbedeutend mit Narrenhäuschen, Geck ist der niederrheinische Ausdruck für Narr.”

2 Nur an einigen wenigen Stellen spricht Reil von „Narren”, „Verrückten” oder „Wahnsinnigen” - ohne Bedeutungsunterschied zu „Irrenden”. Einige kurze Anmerkungen zur Wortgeschichte von „irre”: Die wohl früheste Verwendung geht auf das Jahr 1702 zurück. In einem Reglement der Stadt Berlin „Besondere Ordnung für irre und dolle Leute” findet sich der sehr bemerkenswerte Satz: „die etwas irre, aber nicht rasend, werden in ein gut Zimmer gehalten und gehen im Hause herum” [27]. Etymologisch gesehen beruht irre auf einer indogermanischen Wurzel *er(e)s „fließen, aufgebracht, erregt sein” [28]. Das germanische Adjektiv setzt die Wurzel teils in (1) „unruhig umherschweifend”, teils in (2) „heftig bewegt, zornig”, teils in (3) „vom rechten Wege abgekommen” fort, vgl. ahd. irri „umherschweifend, verirrt, unwissend, zügellos” (9. Jhd), mhd. erre „vom rechten Wege abgekommen, verirrt, wankelmütig, erzürnt, uneinig”, asächs. irri „zornig”. Zu (1) vgl. Irrfahrt, Irrgarten (16. Jh.), sich verirren, (um 1000), Irrlicht (17. Jh.), zu (3) vgl. Irrtum (9. Jh.), Irrglaube, Irrlehre (17. Jh.). Die zweite Bedeutung ist die uns hier interessierende. Sie zeigt aber auch die Bemühungen der Psychiater, damit eine mildere, obgleich nicht unrichtige Bezeichnung ihrer Schutzbefohlenen zu prägen. Ausführlicher zu „irre” in seiner etymologischen Entwicklung siehe [29], eine ausführliche Darstellung zur Wortgeschichte von „irre” findet sich bei Fischer [27].

3 Eine der ersten psychiatrischen Versorgungseinrichtungen, die den Namen Irrenhaus trugen, war das 1716 errichtete Irren- und Tollhaus in Waldheim [31].

4 Zuvorderst soll hier klargestellt werden, dass Reil sich als einer der ersten für die getrennte Unterbringung und Versorgung von heilbar und unheilbar Kranken in „Aufbewahrungs-Anstalten” (S. 20) oder „Asylen” (S. 454) einerseits und „Heilanstalten” andererseits einsetzte. All seine Ausführungen zur Irrenanstalt beziehen sich insofern auf eine Heilanstalt. Im Kapitel 23 (Wie soll ein Irrenhaus eingerichtet seyn, damit es als Heilanstalt seine Zwecke am vollkommensten entspreche) spricht er deshalb auch durchgehend von Irrenhaus, Irrenanstalt oder eben Heilanstalt. Diese beiden hier zitierten Umbenennungsvorschläge indes benutzt Reil nur dies eine Mal an oben angeführten Stelle (S. 458).

5 [34] zeigt diese Auseinandersetzungen beispielhaft an dem 1830 als Heilanstalt eröffneten psychiatrischen Krankenhaus in Leubus (Schlesien), das zunächst dank des einflussreichen Martini seinen Ausnahmestatus als Heilanstalt außergewöhnlich lange (bis ca. 1890) bewahren konnte, erst dann erfolgte die Umwandlung in eine gemischte Anstalt.

6 In der preußischen Provinz Sachsen beispielsweise erfolgte die endgültige Ersetzung des Begriffs Provinzial-Irrenanstalt durch Landes-Heil- und Pflegeanstalt erst um die Jahrhundertwende, was jedoch nach Einschätzung von Alt schon an sich „einen grossen Schritt vorwärts bedeutet” [35].

7 Flechsig beispielsweise, von ihrer Eröffnung 1882 - 1920 Leiter der Psychiatrischen Klinik an der Universität Leipzig, betont in seiner Autobiografie dezidiert sein persönliches Engagement in dieser Angelegenheit und begründet dies u. a. auch mit dem inzwischen angewachsenen Negativ-Image der ursprünglichen Bezeichnung Irrenklinik [41].

8 Kuranstalt Neufriedenheim bei München, Kurhaus Villa Friede Ballenstedt am Harz, Hofrath Dr. Würzburgers Kuranstalten „Mainschloss” und „Herzogshöhe” Bayreuth u. a.

9 Alt stört aber auch eine allgemeine Bezeichnung Landesheilanstalt wenig. „Erscheint es [jedoch] nöthig, der Bezeichnung Landes-Heilanstalt noch einen abgrenzenden Zusatz zu geben, so dürfte die Vorsetzung des Wortes „Nerven” jeden Zweifel beheben und dabei dem allgemeinen Sprachgebrauch vollauf gerecht werden, ohne unrichtig oder anstössig zu sein” [35]. Allerdings wäre ihm eine Ersetzung des Grundwortes Anstalt - bevorzugterweise durch Klinik oder Heilstätte - sehr genehm.