Psychosomatische Aspekte der Urogynäkologie: Modellüberlegungen zur Pathogenese, Diagnostik und Therapie

Zusammenfassung

Miktionsstörungen und andere Symptome im Bereich des ableitenden Harntraktes sind in der gynäkologischen Sprechstunde häufig. Die urogynäkologischen klinischen Symptome und Erkrankungen beziehen sich auf folgende Krankheitsbilder: Reizblase, Urthralsyndrom, rezidivierende Zystitiden, interstitielle Zystitis, Harnretention sowie Formen der Inkontinenz. Bei hoher ätiologischer Bedeutung der Depression und deren psycho-neuro-endokrinologischer Zusammenhänge bei der Urgesymptomatik korrelierend zum Östrogenmangel müssen Überlegungen mit Option auf Anwendung neuerer auch psychopharmakologischer Ansätze einbezogen werden. Pathogenetisch bieten das Stress- und Konfliktmodell Erklärungs- und Behandlungsansätze.
Die psychosomatisch orientierte Diagnostik und Therapie von Beschwerden und Störungen des ableitenden Harntrakts bei der Frau ist primär Aufgabe des Frauenarztes/der Frauenärztin, der/die über die Untersuchungen zu organischen Erkrankungen hinausgehend die psychischen Dimensionen klären und behandeln muss. Wenn sich eine gravierende psychiatrische Komorbidität ergibt, ist eine Überweisung zum Arzt für Psychotherapeutische Medizin und Psychotherapie bzw. bei klinischen und neurophysiologischen Implikationen zu Symptomen aus dem depressiven Formenkreis zum Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie notwendig.

Abstract

Disorders of micturition and other symptoms in the area of the lower urinary tract are frequent in gynaecological consultation. The urogynaecological clinical symptoms and diseases refer to the following syndromes: irritable bladder, recurrent cystitis, interstitial cystitis, urinary retention and forms of incontinence. In view of the great aetiological importance of depression and its psycho-neuroendocrine associations with urge symptoms correlating with oestrogen deficiency, the option of employing newer approaches, and also psychopharmacological approaches, must be considered. In the pathogenesis, the stress and conflict model offers approaches to explanation and treatment.
The psychosomatically oriented diagnosis and treatment of symptoms and disorders of the lower urinary tract in women is primarily the task of the gynaecologist, who has to go beyond investigations for organic diseases and must also clarify and treat the psychological dimensions. If there is major psychiatric comorbidity, referral to a doctor specialising in psychotherapeutic medicine and psychotherapy is required, or to a specialist in psychiatry and psychotherapy in the case of clinical and neurophysiological implications and symptoms from the depressive spectrum.

Urogynäkologie - Stressinkontinenz - Urgeinkontinenz - Reizblase - Psychosomatik - Stressmodell

Urogynaecology - stress incontinence - urge incontinence - irritable bladder - psychosomatic - stress model

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