Vergleich verschiedener Osteosyntheseverfahren am Oberarmkopf und deren Weiterbehandlungsregime

Zusammenfassung

Fragestellung: Ist die moderne winkelstabile Osteosynthese den erprobten Verfahren bezüglich des Outcomes und der Komplikationsrate bei der Versorgung der Humeruskopffraktur überlegen? Material und Methode: Aus einem Zeitraum von 1997 - 2002 konnten von 129 konsekutiven Patienten mit proximalen Humerusfrakturen 111 nachuntersucht werden. Dabei wurden in drei verschiedenen Zeiträumen die perkutane Kirschnerdrahtosteosynthese, die intramedulläre Schienung und zuletzt die winkelstabile Plattenosteosynthese verwendet. Ergebnisse: In den untersuchten Funktionsscores (Constant-, Neer-Score und DASH) zeigt sich die winkelstabile Plattenosteosynthese den früheren Verfahren sowohl aus Arzt- als auch Patientenperspektive überlegen. Unterschiede in der Komplikationshäufigkeit fanden sich nicht. Schlussfolgerung: Nach dem heutigen Wissensstand scheint die winkelstabile Osteosynthese der Humeruskopffraktur bei kopferhaltenden Operationen die Methode der Wahl. Weitere Studien sind nötig, um die kumulativen Effekte von neuen operativen Techniken und der Rehabilitation auf die funktionale Gesundheit der Patienten zu evaluieren.

Abstract

Purpose: To evaluate, if there is an advantage in functional outcome and complications of angle stable plates as compared with tried treatments in patients with proximal humerus fractures. Material and method: Of 129 consecutive patients with proximal humerus fractures treated between 1997 and 2001, 111 were evaluated over time using Constant-, Neer- and DASH-Scores. In three different periods we used percutane K-Wire osteosynthesis, intramedullary splinting and lastly angle stable plates. Results: Angle stable plates were superior to the other methods in all subjective and objective scores. There were no differences in complication rate. Conclusion: Angle stable plating seems to be the method of choice today. Further research is needed to evaluate multidimensional effects of improved operative techniques and rehabilitation on patients functional recovery.

Schlüsselwörter

Proximale Humerusfraktur - Osteosynthese - Outcome - winkelstabile Implantate - funktionale Gesundheit

Key words

Proximal humerus fracture - osteosynthesis - outcome - angle stable plates - functional health

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