Komplikationen der internistischen Laparoskopie

Zusammenfassung

Hintergrund und Fragestellung: Die Untersuchungsfrequenz der diagnostisch-internistischen Laparoskopie hat insbesondere als Mini-Laparoskopie in den letzten Jahren wieder deutlich zugenommen. Eine Bestimmung des Stellenwertes der internistischen Laparoskopie ist nur in Kenntnis der aktuellen Komplikationsraten möglich.

Patienten und Methodik: In unserem eigenen Patientengut (422 Männer, 253 Frauen, Alter von 15 bis 85 Jahren) untersuchten wir eine konsekutive Serie von 675 internistischen Laparoskopien in den Jahren 1996-2003. Es wurden Risikofaktoren analysiert, die möglicherweise ein erhöhtes Komplikationspotenzial mit sich bringen.

Ergebnisse: Bei 35/675 (5,2 %) Laparoskopien kam es zu leichtgradigen, bei 8/675 (1,1 %) Laparoskopien zu schwer wiegenden Komplikationen. Es bestand kein signifikanter Unterschied zwischen konventionell durchgeführten Laparoskopien und Mini-Laparoskopien. Als einziger Risikofaktor für schwer wiegende Komplikationen konnte das Vorliegen einer Leberzirrhose im Stadium Child-Pugh C identifiziert werden.

Folgerungen: Die internistische Laparoskopie weist als konventionelle und als Mini-Laparoskopie akzeptable Komplikationsraten auf. Aufgrund der erhöhten Komplikationsrate sollte bei Vorliegen einer Leberzirrhose im Stadium Child-Pugh C eine internistische Laparokopie nur in Ausnahmefällen durchgeführt werden.

Summary

Background and objective: The frequency of diagnostic laparoscopy performed by internists has increased for several years once again - especially performed as minilaparoscopy. A determination of the value of diagnostic laparoscopy is possible only with knowledge of the complication rate.

Patients and methods: We reviewed a consecutive series of 675 laparoscopies (422male, 253 female, age 15 - 85 ) from 1996 to 2003 in our clinic. Possible risk factors for complications were analyzed.

Results: Minor complications occurred in 35/675 (5,2 %) laparoscopies, major complications in 8/675 (1,1 %) laparoscopies. There was no significant difference between conventional and minilaparoscopies. The existence of Child C cirrhosis was the only significiant risk factor identified for the occurrence of a major complication.

Conclusion: Both conventional and minilaparoscopy have an acceptable rate of complications. When Child C cirrhosis is present, laparoscopy should be restricted to very few patients, as the complication rate is elevated in this condition.

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