Psychotherapie bei Opiatabhängigen in Substitutionsbehandlung

Zusammenfassung

Die Opiatabhängigkeit ist eine chronische Erkrankung. Die in den westlichen Ländern am meisten verbreitete Therapie Opiatabhängiger ist die Substitutionsbehandlung. Durch die regelmäßige Einnahme eines ärztlich verschriebenen Opioides werden Entzugsbeschwerden und Heroinverlangen wirksam unterdrückt, sodass das Therapieziel Reduktion des Heroinkonsums und der damit unmittelbar verbundenen Probleme bei kontinuierlicher Substitution in der Regel erreicht wird. Darüber hinausgehende Ziele sind vor allem die Reduktion des Konsums weiterer Suchtmittel und die Linderung komorbider psychischer Störungen. Insbesondere zur Reduktion des Beigebrauchs werden unterschiedliche psychotherapeutische Strategien vorgestellt wie das Contingency Management, der Community Reinforcement Approach, die psychodynamische Fokaltherapie sowie die kognitiv-verhaltenstherapeutische Psychotherapie. Die zuletzt genannte Strategie wird anhand einer Fallgeschichte und einer eigenen Untersuchung illustriert. Entgegen einem verbreiteten therapeutischen Nihilismus gibt es evaluierte psychotherapeutische Strategien zur Behandlung Opiatabhängiger, insbesondere zur Reduktion des Beigebrauchs in Substitutionsbehandlung.

Schlüsselwörter

Opiatabhängigkeit - Substitutionsbehandlung - Contingency Management - Community Reinforcement Approach - kognitiv-verhaltenstherapeutische Psychotherapie

Literatur

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