Das integrierte PET/CT: Technischer Fortschritt in der Diagnostik von Kopf-Hals-Karzinom-Rezidiven und CUP?

Zusammenfassung

Hintergrund: Die ¹⁸F-Fluoro-deoxy-glucose(FDG)-Positronen-Emissions-Tomographie (PET) hat sich in den letzten Jahren als funktionelles Verfahren bewährt, um Rezidive von Kopf-Hals-Tumoren nachzuweisen, wenn die bildgebende Diagnostik durch CT und MR nicht aussagekräftig genug war. Im Falle eines CUP-Syndroms liefert die PET ebenfalls wertvolle Zusatzinformationen.

Die Fusion von PET und Computer-Tomographie im integrierten PET/CT verbessert in einem hohen Maß die anatomische Darstellung der pathologischen FDG-Herde. Erste klinische Erfahrungen mit der erst seit wenigen Jahren in der klinischen Routine verfügbaren Technologie sind hinsichtlich der verbesserten morphologischen Darstellung hypermetaboler FDG-Herde in rezidivverdächtigen Strukturen viel versprechend. Ziel der vorliegenden retrospektiven Untersuchung war die Bewertung der Vorteile des PET/CT gegenüber dem alleinigen PET-Scan.

Patienten: An einem nicht selektiven Patientengut wurden 84 PET/CT-Befunde von 83 Patienten mit Kopf-Hals-Malignomen retrospektiv untersucht und kritisch bewertet.

Ergebnisse: In 27 von 33 Fällen konnten die hypermetabolen FDG-Herde histologisch bestätigt werden, 5 Fälle waren falsch positiv. Die überwiegende Anzahl der 51 Fälle, bei denen sich im PET/CT keine hypermetabole Anreicherung im Kopf-Hals-Bereich zeigte, wurde aufgrund der bekannt hohen Spezifität der PET histologisch nicht kontrolliert.

Schlussfolgerung: Erwartungsgemäß bietet das integrierte PET/CT gegenüber dem alleinigen PET-Scan in der anatomisch genauen Darstellung insbesondere kleiner hypermetaboler Herde erkennbare Vorteile.

Die Indikationsstellung muss gezielt und kritisch erfolgen, da immer wieder auch falsch-positive Befunde vorkommen, die für die betroffenen Patienten weitreichende Konsequenzen haben können.

Abstract

Background: In the last years ¹⁸F-Fluoro-deoxy-glucose (FDG)-positron emission tomography (PET) worked satisfactorily as auxiliary method in order to show recurrency of head and neck tumors and to detect primary tumors in case of CUP especially when CT and MR imaging failed to identify the tumor accurately. The correlation of FDG hypermetabolism and anatomical structures is now provided by a new technology which is integrating PET and CT: Integrated PET/CT represents a new technical development, which combines the advantages of CT and PET.

Patients: In a retrospective investigation 84 non selected PET/CT studies of 83 patients with recurrent head and neck disease and CUP were critically analyzed.

Results: 33 cases had positive PET findings. 5 of these 33 cases showed false-positive findings. In 51 PET studies there was not found any sign of suspicious FDG hypermetabolism.

Conclusion: Integrated PET/CT delivers substantial progress in detecting tumor localization. False positive findings have to be considered and therefore indications should be strictly limited to special cases of head and neck tumor recurrency, cases with complex anatomical sites and CUP.

Schlüsselwörter

integriertes PET/CT - Kopf-Hals-Tumor - Tumorrezidiv - CUP

Key words

Integrated PET/CT - Head and neck tumors - recurrencies - CUP

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