Zusammenfassung
Epidemiologische Studien zeigen, dass sich der Konsum von Cannabis auch im deutschsprachigen Raum den Verhältnissen in Hochkonsumländern wie Australien und Teilen der USA immer mehr annähert. Besonders psychosoziale Folgeschäden haben dazu geführt, dass dort in den letzten zehn Jahren kontrollierte v. a. psychotherapeutische Behandlungsstudien durchgeführt wurden, die hier vorgestellt werden. Nach dem Stand dieser Forschung können zur Behandlung cannabisabhängiger Erwachsener Kurzinterventionen empfohlen werden, die eine Kombination aus motivationsverstärkenden und kognitiv-verhaltenstherapeutischen Elementen sowie individueller Beratungsarbeit beinhalten (z. B. ausführlich untersucht im „Marihuana Treatment Project”). Parallel zur deutlichen Konsumreduktion lagen damit erreichte Abstinenzen auch noch in Follow-up-Untersuchungen nach mehr als einem Jahr zwischen 15 % und 22 % bei weiterhin etwa 50 %iger Reduktion cannabis-bezogener sozialer Probleme. In den Kontrollgruppen dagegen wurde ohne diese spezifische Behandlung bei 0 - 9 % der Patienten eine Abstinenz bei unverändert prominenten sozialen Problemen beschrieben. Ein ähnlicher, wenn auch weniger deutlicher Trend zeichnet sich aktuell in einer großen Multizenterstudie („Cannabis Youth Treatment”) zur spezifischen Behandlung Jugendlicher, in der auch milieu- und familientherapeutische Interventionen geprüft werden, ab. Leider existiert noch keine kontrollierte Behandlungsstudie, die auch die z. T. erhebliche psychiatrische Komorbidität berücksichtigt hätte. Ob die o. g. Interventionen auch uneingeschränkt für den deutschsprachigen Raum empfohlen werden können, sollte angesichts der wachsenden Zahl behandlungssuchender Cannabisabhängiger dringend für Erwachsene und Jugendliche anhand eigener Behandlungsstudien, dann auch unter Berücksichtigung der Komorbidität, geprüft werden.
Abstract
Epidemiological studies show that the prevalence of cannabis use in Germany is approaching that of countries known for their high consumption rate, such as Australia and some parts of the USA. In these countries, the resulting cannabis-related psychosocial damage has led to mainly psychotherapeutic treatment studies (conducted in the past ten years) that will be introduced here. According to these studies, the optimal treatment of cannabis-dependent adults would be a short intervention which consists of a combination of motivational-enhancement and cognitive-behavioural elements as well as individual case-counselling (c. f. „Marihuana Treatment Project”). In parallel to a clear consume-reduction over time, these interventions were associated with abstinence rates between 15 % and 22 % also in longer follow-ups (greater than 12 months). Additionally, an approximately 50 % reduction of cannabis-related problems was described. Without any specific treatment, however, abstinence rates were found to be only between 0 % and 9 %, also without any change in prominent social problems. A similar though less obvious trend occurred in a large multisite study regarding the specific treatment of young people, in which besides motivational and cognitive-behavioural also milieu and family therapeutic interventions were tested (c. f. „Cannabis Youth Treatment”). Unfortunately, there exists no controlled treatment study up to now that considered a relevant psychiatric co-morbidity, which usually accompany cannabis-dependence. Whether the interventions above can be recommended and implemented under German conditions should be further investigated, especially considering the growing number of cannabis-consumers seeking treatment.
Literatur
udo.bonnet@uni-essen.de
