Zusammenfassung
In einer retrospektiven Studie berichtet der Autor über die vorläufigen Ergebnisse
von Fingerreplantationen, die an der Abteilung für Unfallchirurgie, Orthopädie und
Handchirurgie des Central Hospital 108, No. 1 Tran Hung Dao, Hanoi, Vietnam, zwischen
September 1999 und Dezember 2002 durchgeführt wurden. 46 amputierte Finger, davon
32 komplett und 14 subtotal amputiert, wurden replantiert und nachuntersucht. Die
Mehrheit der Amputationen wurde durch Quetschverletzungen (76 %) verursacht, wobei
vorwiegend die linke Hand betroffen war (78,3 %). Die Erfolgsrate betrug 91,3 %. Sekundäroperationen
wurden bei acht von 42 erhaltenen Fingern (19 %) durchgeführt, davon sieben Tenolysen
und eine Reosteosynthese. Das funktionelle Ergebnis war in 90,5 % der Fälle als „
gut“ oder „zufriedenstellend“ einzustufen bei einer durchschnittlichen Nachbeobachtungszeit
von 18 Monaten. Ein replantierter Finger musste
nach einem Jahr wegen Funktionslosigkeit und Missempfindungen amputiert werden. Wir
schließen aus dieser Studie, dass Fingerreplantationen, insbesondere bei multiplen
Amputationen, oft erfolgreich sind und der Versuch sich stets lohnt, sowohl die Funktion
als auch die normale Erscheinung von Hand und Fingern wiederherzustellen. Trotz eingeschränkter
postoperativer Beweglichkeit und reduzierter Sensibilität im Vergleich zu unverletzten
Fingern können die meisten Patienten mit erhaltenen replantierten Fingern nach Amputationsverletzungen
aktiv und effektiv normale Tätigkeiten ohne Schmerzen oder Instabilität ausführen.
Abstract
In this retrospective study, the author reports on preliminary results of finger replantations
performed in the Department of Traumatology, Orthopaedics and Hand Surgery at Central
Hospital 108, No. 1 Tran Hung Dao, Hanoi, Vietnam between September 1999 and December
2002. Forty-six amputated digits involving thirty-two complete and fourteen incomplete
fingers were replanted and subsequently evaluated. The majority of the amputations
was caused by avulsing or crushing injuries (76 %), with the left hand being predominantly
affected (78.3 %). The overall success rate of finger replantation was 91.3 %. Secondary
supplemental operations were performed in 8/42 (19 %) of the surviving digits, including
seven tenolyses and one repeated osteosynthesis. The combined postoperative functional
outcomes rated either as “good” or “fair” were 90.5 %, based on an average follow-up
period of 18 months. One surviving replant was amputated one year later due to lost
function and paraesthesia. We concluded from the study that digit replantations, especially
multiple amputations, are often successful and it is always worthwhile to attempt
to restore function as well as the normal appearance of the hand and digits. Despite
the limited postoperative movement and less than normal level of sensation compared
to uninjured counterparts, most individuals with surviving replanted digits following
amputations can actively and effectively perform normal tasks without instability
or pain.
Schlüsselwörter Fingeramputation - Replantation
Key words Digit amputations - replantation
