Radiosynoviorthese: Aktivitätsabtransport und Strahlenexposition

Zusammenfassung

Bei der Radiosynoviorthese kann eine unerwünschte Strahlenexposition durch einen Aktivitätsabtransport aus dem behandelten Gelenk entstehen. Bei Einhaltung der notwendigen Ruhigstellung des Gelenkes ist dieser Aktivitätsabtransport jedoch sehr gering und es resultieren lediglich Ganzkörperexpositionen zwischen 30 und 155 mGy für die Therapie mit ⁹⁰Y und ¹⁸⁶Re. Hieraus ergibt sich ein Tumorrisiko von 1 Promille. Bei der Radiosynoviorthese mit ¹⁶⁹Er ist die Strahlenexposition aufgrund der geringen Reichweite der Betastrahlung und der geringen injizierten Aktivitäten vernachlässigbar klein. Bisher fanden sich Werte unter 4 mGy. Vernachlässigbar ist auch die Gonadenbelastung mit Werten um 0,2 mGy. Ausnahmen ergeben sich für die Radiosynoviorthese bei Knieprothesenkomplikationen, für die ein deutlich erhöhter Aktivitätsabtransport gefunden wurde und für die Gonadenbelastung bei der Therapie des Hüftgelenkes aufgrund der zusätzlichen Gammastrahlung von Rhenium. Hier sind noch weitere Untersuchungen zur Therapieoptimierung notwendig. Unabhängig hiervon stellt die mögliche Strahlenexposition bei der Radiosynoviorthese jedoch ein geringes Risiko dar. Eine Altersbeschränkung ist für die Anwendung nicht notwendig.

Abstract

Radiation exposure is possible in radiation synovectomy because of an activity leakage. If strict immobilization is observed activity leakage is very low, resulting in a whole body exposure between 30 and 155 mGy. This dosis leads to a tumor risk of 1 per thousand. Using ¹⁶⁹Er radiation exposure is negligible because of the very short beta-particle range and the injection of small activities. Up to now, a whole body exposure below 4 mGy was measured. For gonadal exposure a value of 0.2 mGy was found, which is also negligible. Radiation synovectomy in knee prostheses is excepted because of a higher activity leakage. Also excepted is gonadal exposure in radiation synovectomy of the hip because of the additional gamma radiation of rhenium. In these cases, further studies are necessary to optimize the therapeutic procedure. Nevertheless, radiation exposure in radiation synovectomy is of very low risk and an age-related restriction of radiation synovectomy is not necessary.

Schlüsselwörter

Radiosynoviorthese - Yttrium - Rhenium - Erbium - Aktivitätsabtransport - Strahlenexposition - Chromosomenschäden

Key words

radiation synovectomy - yttrium - rhenium - erbium - activity leakage - radiation exposure - chromosome damage

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