Zusammenfassung
Fragestellung: Die differenzierten Möglichkeiten der heutigen Pränataldiagnostik können bei den
werdenden Eltern zu gesteigerten Erwartungen führen sowie Unsicherheiten und Ängste
hervorrufen. Die vorgelegte Arbeit untersuchte die Frage, ob verschiedene Untersuchungsindikationen
vor und nach einer pränatalen Diagnostik das Maß der aktuellen Beanspruchung der werdenden
Eltern beeinflussen. Material und Methoden: n1 = 341 Schwangere und n2 = 180 begleitende Partner, die sich erstmalig in der Pränatalambulanz der Klinik
für Frauenheilkunde und Geburtshilfe, Bereich Pränatalmedizin, Universitätsklinikum
Schleswig Holstein vorstellten, wurden jeweils bezüglich ihrer aktuellen Beanspruchung
vor und nach der Untersuchung befragt. Die aktuelle Beanspruchung wurde anhand des
standardisierten Kurzfragebogens (KAB) nach Basler und Müller erfasst. Die verschiedenen
Untersuchungsindikationen wurden in vier Hauptgruppen unterteilt; die des Fehlbildungsausschlusses,
des mütterlichen Alters über 35 Jahren, der positiven Familienanamnese und der Auffälligkeiten
bei früheren Schwangerschaften. Die Untersuchungsindikation stellte die unabhängige
Variable, die Beanspruchung zu unterschiedlichen Zeitpunkten die abhängige Variable
dar. Die durchgeführte pränatale Untersuchung konnte ein gezieltes Ultraschallscreening,
eine Chorionzottenbiopsie oder eine Amniozentese sein. Die Auswertung erfolgte unter
Verwendung des Kruskal-Wallis-H-Tests. Als Signifikanzniveau α wurde definiert α <
0,05. Ergebnisse: Anhand der Signifikanzprüfung nach dem Kruskal-Wallis-H-Test ergab sich für die Schwangeren
vor der Untersuchung in Abhängigkeit von der Untersuchungsindikation eine asymptotische
Signifikanz (AS) von 0,45 und nach der Untersuchung AS = 0,72. Für die Partner vor
der Pränataldiagnostik galt: AS = 0,30 und nach der Untersuchung AS = 0,34. In Abhängigkeit
von der Untersuchungsindikation ließ sich kein signifikanter Unterschied hinsichtlich
der aktuellen Beanspruchung aufzeigen. Schlussfolgerung: Beschäftigt man sich im Rahmen der pränatalen Untersuchung mit der Frage, wie die
durch eine entsprechende Diagnostik entstehende aktuelle Beanspruchung sowohl der
Schwangeren als auch der Partner vermindert werden kann, so müssen nach den Ergebnissen
dieser Arbeit andere Ursachen als die verschiedenen Untersuchungsindikationen gefunden
werden.
Abstract
Purpose: The differentiated opportunities provided by today's prenatal examination do not
just give rise to patients' higher expectations but may also result in fear and uncertainty.
The objective of this study is to examine whether different indications for a prenatal
examination influence parents' degree of actual strain before and after the diagnostics.
Material and Methods: n1 = 341 pregnant women and n2 = 180 accompanying partners who presented themselves for the first time at the prenatal
outpatient department of the gynaecological clinic of the University of Lübeck were
examined with regard to their actual strain just prior to and directly after the examination.
Their actual strain was measured using the standardized questionnaire of Basler and
Müller (KAB). Possible prenatal examinations included genetic scan, chorionic villus
sampling or amniocentesis. The different indications for examination were summarized
into 4 groups: exclusion of malformation, maternal age above 35 years, positive family
anamnesis and conspicuousness during former pregnancies. The indication for examination
was defined as the independent, the actual strain at different points of time as the
dependent variable. The analysis was based on the Kruskal-Wallis-H Test. The level
of significance α was set at α < 0.05. Results: Based on the significance test of the Kruskal-Wallis-H Test an asymptotic significance
(AS) of 0.45 resulted for the pregnant women prior to the examination depending on
the indications for examination, and for women after the examination AS was 0.72.
For the accompanying partners AS was 0.30 prior to the examination and after the examination
AS was 0.34. The analysis proved that there were no significant differences between
the different examination indications. The different reasons which led to the women
presenting themselves at the prenatal centre resulted in no difference in the actual
strain, neither for the pregnant women, nor for their accompanying partners. Conclusion: To answer the question of how to reduce the actual strain of pregnant women and their
partners in the prenatal examination, other explanations than the different examination
indications need to be found based on the results of this study.
Schlüsselwörter
Pränataldiagnostik - aktuelle Beanspruchung - Untersuchungsindikation
Key words
Prenatal examination - actual strain - indications
Literatur
Biometrie der normalen und gestörten Gravidität. Merz E Vaginalsonographie. Stuttgart; Enke Verlag 1992: 78-84 Ultrasound screening for fetal abnormalities. Brock DJH, Rodeck CH, Ferguson-Smith MA Prenatal diagnosis and screening. London;
Livingstone 1992: 595-609 The stress of prenatal screening and diagnosis. Rodeck C, Whittle MJ Fetal medicine: basic science and clinical practice. London/Edinburgh;
Churchill Livingstone 1999: 333-339 Psychische Aspekte der Anwesenheit des Partners bei Pränataldiagnostik aus Altersindikation. Rhode A, Riecher-Rösler A Psychische Erkrankungen bei Frauen. Psychiatrie und Psychosomatik
in der Gynäkologie. Regensburg; Roderer Verlag 2000 Pränatale und prädiktive Medizin. Stauber M, Kentenich H, Richter D Psychosomatische Geburtshilfe und Gynäkologie. Berlin/Heidelberg/New
York/Tokio; Springer 1999 Streßtheoretische Modellvorstellungen. Nitsch JR Streß. Bern; Huber 1981: 52-141 Streß in arbeitspsychologischer Sicht. Nitsch JR Streß. Bern; Huber 1981: 391-499 Bewältigungsprozesse bei chronischen Erkrankungen. Edition Medizin. Schüßler G, Leibing E Weinheim; Beltz 1994 1988 Streßbezogene Transaktionen zwischen Person und Umwelt. Nitsch JR Streß; Theorien, Untersuchungen, Maßnahmen. Bern; Huber 1981: 213-259
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