Zusammenfassung
Ziel: In der vorliegenden Analyse wird der Langzeitverlauf von Patienten mit kollagener Kolitis über einen Zeitraum von 10 Jahren untersucht. Patienten und Methoden: Im Jahr 1989/1990 wurde bei 65 Patienten die histologische Diagnose einer kollagenen Kolitis gestellt. Initial und nach einem Zeitraum von 10 Jahren wurden anhand von standardisierten Fragebögen Dauer und Frequenz der Diarrhoe, Stuhlkonsistenz, andere gastrointestinale Symptome, Gewichtsverlust, Medikamentenanamnese und Begleiterkrankung erfasst. Ergebnisse: Fragebögen von 47 Patienten (72,3 %; 40 Frauen, mittleres Alter 68 Jahre) waren für die Auswertung verfügbar. Nach einem Zeitraum von 10 Jahren gaben 11 Patienten (23,4 %) persistierende Diarrhoen ohne Änderung der Stuhlfrequenz und -konsistenz an. Vier Patienten (8,5 %) zeigten eine Reduktion ihrer Stuhlfrequenz um mindestens 50 %. 23 Patienten (48,9 %) waren in Remission mit normaler Stuhlkonsistenz und -frequenz, davon erhielten 20 Patienten eine antiinflammatorische Therapie. Nach einer zwischenzeitlichen Remission während des Nachbeobachtungszeitraums erlitten 9 Patienten (19,2 %) ein Rezidiv ihrer Beschwerden. Kein Patient entwickelte eine Neoplasie des Gastroinestinaltraktes. Schlussfolgerung: Der Langzeitverlauf der kollagenen Kolitis zeigt einen gutartigen Verlauf mit Remissionen in ca. 50 % der Patienten unter antiinflammatorischer Therapie. Bei 30 % der Patienten persisierten die Symptome langfristig. Die vorliegenden Daten bestätigen, dass es sich bei der kollagenen Kolitis um ein chronisches Krankheitsbild mit variablem Symptomverlauf handelt.
Abstract
Aim: The aim of this study was to evaluate the long-term outcome of patients with collagenous colitis 10 years after the diagnosis. Patients and Methods: In 1989/1990, 65 patients were diagnosed to have collagenous colitis. Initially and after an interval of ten years these patients were asked to complete a questionnaire including onset and duration of diarrhea, stool frequency and consistency, other gastrointestinal symptoms including weight loss, drug history, treatment response and concomitant diseases. Results: Questionnaires from 47 patients (72.3 %) (female 40; mean age 68 years, range 41 - 95 years) were available for analysis. After a follow-up of ten years, 11 patients (23.4 %) had persistent diarrhea with no change of frequency and consistency compared to baseline. Four patients (8.5 %) showed a reduction of diarrhea frequency of at least 50 %. Diarrhea was resolved in 23 patients (48.9 %) during the follow-up period. Of those, 20 patients received anti-inflammatory treatment. After a complete resolution of diarrhea during the long-term follow-up, 9 patients (19.2 %) showed recurrence of diarrheal symptoms. None of the patients developed any malignancies of the GI-tract. Conclusion: The long-term outcome of CC is benign with a resolution of diarrhea in up to 50 % of patients receiving anti-inflammatory treatment. About 30 % of patients may experience persistent diarrhea even 10 years after diagnosis. Our data confirm that CC is a chronic disorder with a variable course of symptoms during a long-term follow-up.
Schlüsselwörter
Kollagene Kolitis - Mikroskopische Kolitis - Langzeitverlauf
Key words
Collagenous colitis - microscopic colitis - long-term follow-up
References
-
1
Tremaine W J.
Collagenous colitis and lymphocytic colitis.
J Clin Gastroenterol.
2000;
30
245-249
-
2
Madisch A, Heymer P, Voss C, Wigginghaus B, Bästlein E, Bayerdörffer E. et al .
Oral Budesonide therapy improves quality of life in patients with collagenous colitis - results of placebo-controlled, multicenter trial.
Int J Colorectal Dis.
2005;
20
312-316
-
3
Bohr J, Olesen M, Tysk C. et al .
Collagenous and lymphocytic colitis: a clinical and histopathological review.
Can J Gastroenterol.
2000;
14
943-947
-
4
Bohr J, Tysk C, Eriksson S. et al .
Collagenous colitis: a retrospective study of clinical presentation and treatment in 163 patients.
Gut.
1996;
39
846-851
-
5
Bonderup O K, Folkersen B H, Gjersoe P. et al .
Collagenous colitis: a long-term follow-up study.
Eur J Gastroenterol Hepatol.
1999;
11
493-558
-
6
Bonner G F, Petras R E, Cheong D M. et al .
Short-and long-term follow-up of treatment for lymphocytic and collagenous colitis.
Inflamm Bowel Dis.
2000;
6
85-91
-
7
Baert F, Schmit A, D’Haens G. et al .
Budesonide in collagenous colitis-a double-blind placebo-controlled trial with histological follow-up.
Gastroenterology.
2002;
122
20-25
-
8
Miehlke S, Heymer P, Bethke B. et al .
Budesonide treatment for collagenous colitis - a randomized, double-blind, placebo-controlled, multicenter trial.
Gastroenterology.
2002;
123
978-984
-
9
Bonderup O K, Hansen J B, Birket-Smith L. et al .
Budesonide treatment of collagenous colitis: a randomised, double blind, placebo controlled trial with morphometric analysis.
Gut.
2003;
52
248-251
-
10
Madisch A, Miehlke S, Eichele E. et al .
Boswellia Serrata Extract for the treatment of collagenous colitis: a randomized, doubleblind, placebo-controlled, multicenter trial.
Gastroenterology.
2005;
128
A 581
-
11
Fernandez-Banares F, Salas A, Esteve M. et al .
Collagenous and lymphocytic colitis. Evaluation of clinical and histological features, response to treatment, and long-term follow-up.
Am J Gastroenterol.
2003;
98
340-347
-
12
Abdo A, Raboud J, Freeman H J. et al .
Clinical and histological predictors of response to medical therapy in collagenous colitis.
Am J Gastroenterol.
2002;
97
1164-1168
-
13
Madisch A, Bethke B, Stolte M. et al .
Is there an association of microscopic colitis and irritable bowel syndrome-a subgroup analysis of placebo-controlled trials.
World J Gastroenterol.
2005;
11
6409
-
14
Mullhaupt B, Guller U, Anabitarte M. et al .
Lymphocytic colitis: clinical presentation and long term course.
Gut.
1998;
43
629-633
-
15
Riddell R H, Tanaka M, Mazzoleni G.
Non-steroidal anti-inflammatory drugs as a possible cause of collagenous colitis: a case-control study.
Gut.
1992;
33
683-686
-
16
Goff J S, Barnett J L, Pelke T. et al .
Collagenous colitis: histopathology and clinical course.
Am J Gastroenterol.
1997;
92
57-60
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