Evidenzbasierte Medizin und Psychotherapie: die Frage nach den angemessenen Erkenntnismethoden

Zusammenfassung

Die evidenzbasierte Medizin (EbM) hat sowohl als Methode zur systematischen Bewertung von Nutzen und Risiken als auch als Entscheidungshilfe für die Praxis im vergangenen Jahrzehnt international große Verbreitung gefunden. Als Goldstandard in der Therapieforschung hat sich die randomisierte, kontrollierte Studie (RCT) etabliert. Diese Ansätze stoßen in der medizinischen Fachwelt gleichwohl nach wie vor auf Skepsis, weil befürchtet wird, dass RCTs das Feld der Versorgung nicht ausreichend genau abbilden können. Diese Bedenken sind insbesondere in Psychiatrie und Psychotherapie stark vertreten. Der Artikel entwickelt auf zwei Ebenen eine die EbM unterstützende Argumentation: weder lassen sich Gründe finden, warum RCTs für die Verbesserung der Versorgung psychisch Kranker nicht nutzenstiftend sein können, noch erschöpft sich relevante Versorgungsforschung in den unverzichtbaren RCTs. Die Bedeutung qualitativer Methoden ist eine mindestens so gewichtige Black Box der Gesundheitsforschung wie der sinnhafte Einsatz von RCTs.

Abstract

Evidence-based Medicine (EbM) was accepted during the last decade both as a method for systematically evaluating risks and benefits and a decision aid for therapists in practice. Randomized controlled trials (RCT) have become the gold standard for medical research. The medical community is sceptical about RCTs because many therapists are not convinced that care can be mirrored adequately enough, though. The doubts are especially strong among psychiatrists and psychotherapists. The paper argues in favour of EbM in two ways. Firstly, from a scientific point of view there are no reasons why RCTs could not contribute to improve the standards of care. Secondly, health services research doesn't amount to much more than RCTs. The importance of qualitative methods is a black box as large within health services research as the meaningful use of RCTs.

Key words

Evidence based medicine - psychotherapy - qualitative research

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