Sonographische Appendixdarstellung bei Mukoviszidosepatienten

Zusammenfassung

Ziel unserer Studie war die Beantwortung der Frage, wie häufig sich der Wurmfortsatz bei Patienten mit Mukoviszidose (CF) im Vergleich zu einer gesunden Kontrollgruppe und Patienten mit akuter Appendizitis sonographisch darstellen läßt und ob es dabei Unterschiede im Appendixdurchmesser gibt. Methode: 59 CF-Patienten im mittleren Alter von 11,3 Jahren wurden mit der dosierten Kompressionstechnik nach Puylaert sonographiert. Als Kontrollgruppe dienten 54 gesunde Kinder und Jugendliche mit einem mittleren Alter von 9 Jahren und 322 Patienten mit pathologisch gesicherter akuter Appendizitis im mittleren Alter von 10 Jahren. Als Nachweis für die Appendix galt die Darstellung einer blind endenden tubulären Struktur ohne Peristaltik in enger anatomischer Beziehung zum Zökum und terminalen lleum. Bei positivem Ergebnis wurde der größte Durchmesser im Längs- u./o. Querschnitt gemessen. Ergebnisse: Bei 12/59 (20 %) CF-Patienten ließ sich die Appendix mit einem mittleren Durchmesser von 9,8 mm (SD 1,2) darstellen. In der Kontrollgruppe gelang der Nachweis bei 36 von 54 (67 %) Kindern, der mittlere Durchmesser lag hier bei 3,9 mm (SD 1,2). Dieser Unterschied ist hochsignifikant (p < 0,001). Bei den Patienten mit akuter Appendizitis ließ sich die Appendix in 90 % (290/322) der Fälle darstellen, der mittlere Durchmesser lag hier bei 10,9 mm (SD 3,1). Dieser Wert unterscheidet sich hochsignifikant von der Kontrollgruppe (p < 0,001) und signifikant von den CF-Patienten (p < 0,012). Schlußfolgerung: Bei CF-Patienten kann es zu einer aufgetriebenen, mit zähem Schleim gefüllten Appendix (Mukozele) kommen. Diese stellt sonographisch eine wichtige Differentialdiagnose zur akuten Apppendizitis dar.

Summary

Purpose: The aim of this study was to determine the presentation of the appendix in patients with cystic fibrosis (CF) compared to a healthy control group and patients with acute appendicitis using high resolution graded compression sonography. Method: 59 CF patients (mean age 11 years), 54 healthy children (mean age 9 years) and 322 patients with histologically proven acute appendicitis were evaluated by sonography. A blind ending tubular structure in longitudinal sections and a target-like figure in cross sections without peristalsis was considered as appendix. The maximum distance between the outer echolucent layers was calculated as diameter. Results: In 20 %, 67 % and 90 % of the cases, the appendix was identified in the CF-group, healthy children, and patients with acute appendicitis. The mean diameters were 9.8, 3.9, and 10.9 mm respectively. These differences were statistically significant (p < 0.001 and p < 0.012). Conclusion: The appendiceal mucocele in cystic fibrosis is an uncommon but important differential diagnosis of the acute appendicitis.

Key words:

Appendiceal mucocele - Appendicitis - Cystic fibrosis - Ultrasonography