Der sonographische Befund einer echogenen Leber ist ein Indikator einer pathologischen Glukosetoleranz

Zusammenfassung:

Grundproblematik und Fragestellung: In der klinischen Routine werden nahezu alle Patienten internistischer Stationen einer abdominellen Sonographie unterzogen. Dabei werden häufig Veränderungen im Sinne einer Steatosis hepatis beschrieben. Ziel dieser Studie war es, Patienten mit dem sonographischen Verdacht auf eine Leberverfettung bezüglich des möglichen Vorliegens einer pathologischen Glukosetoleranz, eines Diabetes mellitus und weiterer Veränderungen, die auf ein metabolisches Syndrom hinweisen, zu untersuchen.

Patienten und Methodik: Insgesamt wurden innerhalb eines halben Jahres 577 Patienten sonographiert, davon konnten 90 Patienten mit echodichter Leber in die Studie eingeschlossen werden.

Ergebnisse: Von 90 in die Studie eingeschlossenen Patienten (42 Frauen, 48 Männer) mit echogener Leber war bei 36 (40 %) bereits ein Diabetes bekannt, bei 19 (21 %) fiel der orale Glukosetoleranztest (OGTT) pathologisch aus. Vier Patienten (4 %) hatten einen neu diagnostizierten manifesten Diabetes. Unter den Patienten mit echodichter Leber fand sich ein hoher Prozentsatz adipöser Patienten und Patienten mit Fettstoffwechselstörungen.

Folgerungen: Die bekannt hohe Konversionsrate von Patienten mit pathologischem OGTT in einen manifesten Diabetes mellitus sowie die große Zahl der hier untersuchten Patienten mit bislang unerkanntem, aber manifestem Diabetes sowie manifesten Fettstoffwechselstörungen legen die Durchführung eines Diabetesscreenings bei sonographischen Zeichen der Steatosis hepatis nahe.

Abstract:

Background: Almost all patients in departments of internal medicine routinely undergo abdominal ultrasound examination in which liver changes indicating hepatic steatosis are often detected. The aim of this study was to assess the occurrence of pathological oral glucose tolerance, manifest diabetes mellitus and other changes indicative of a metabolic syndrome in patients with sonographic signs of hepatic steatosis.

Patients and methods: 577 patients were examined during a period of 6 months: 90 patients fulfilled the inclusion criteria.

Results: Among the 90 patients with echodense liver who were included in the study (42 female, 48 male) 36 patients presented with previous diagnosis of diabetes mellitus (40 %). The oral glucose tolerance test was impaired in 19 patients (21 %) and in four patients with manifest diabetes mellitus (4 %). Among patients with echodense liver a high percentage presented with obesity and impaired fat metabolism.

Conclusions: The large number of patients with an impaired oral glucose tolerance test converting to manifest diabetes, as well as the large number of patients with manifest disorders of fat metabolism suggest that screening for diabetes should be performed in patients who present with sonographic signs of hepatic steatosis.