Kosteneinsparungspotenzial der Nadelbiopsie im Vergleich zur offenen Biopsie bei der Diagnose suspekter, nichtpalpabler Brustläsionen: Metaanalyse der Literatur und Vergleich mit Daten aus dem deutschen Sprachraum

Zusammenfassung

Ziel: Ziel der vorliegenden Arbeit ist, anhand einer Metaanalyse publizierter Studien und einer umfassenden Datenerhebung im deutschsprachigen Raum, die Kosten der Nadelbiopsie bei Anwendung verschiedener Bildgebungs- (Ultraschall bzw. Stereotaxie) und Biopsiemodalitäten (14-G Hochgeschwindigkeitsstanznadel, 11-G Vakuumstanznadel) mit jenen der offenen Biopsie zu vergleichen und das Kosteneinsparungspotenzial bei Anwendung der Nadelbiopsie für den deutschsprachigen Raum zu evaluieren. Material und Methoden: Im Rahmen der Literaturrecherche wurde in drei Datenbanken unter Verwendung entsprechender Schlüsselbegriffe nach englisch- und deutschsprachigen Originalarbeiten gesucht, welche die Kosteneffizienz der Nadel- und offenen Biopsie analysieren. Die Suche wurde auf Studien mit einem Publikationsdatum zwischen 1 / 1994 und 12 / 2006 eingegrenzt. Da die Recherche hinsichtlich deutschsprachiger Literatur negativ verlief, führten die Autoren eine umfassende Datenerhebung im deutschen Sprachraum durch. Ergebnisse: Von 377 Abstracts verblieben nach entsprechender Selektion neun Publikationen, die zur endgültigen Auswertung herangezogen und mit den im deutschsprachigen Raum erhobenen Daten verglichen wurden. Die Nadelbiopsie als Alternative zur offenen Biopsie senkt die Diagnosekosten suspekter Brustläsionen um 51 - 96 %. Zusätzlich spart sie bei 71 - 85 % der Patientinnen eine Operation mit allen Konsequenzen ein. Das Ausmaß der Kosteneinsparungen hängt von der gewählten Nadelbiopsiemodalität und dem Läsionstyp ab und lässt nationale Unterschiede erkennen. Schlussfolgerungen: Durch den Einsatz perkutaner Nadelbiopsiemodalitäten anstelle offener Biopsien sind beträchtliche Kosteneinsparungen im Gesundheitssystem zu erzielen. Daten aus der Schweiz und den Niederlanden korrelieren mit den Ergebnissen der vorwiegend auf amerikanischen Studien basierenden Metaanalyse. In Anbetracht des hohen Kosteneinsparungspotenzials und der sich daraus ergebenden großen gesundheitsökonomischen Bedeutung sind Kostenerhebungsstudien in Deutschland und Österreich erforderlich.

Abstract

Purpose: To analyze the cost-effectiveness of percutaneous image-guided CNBB (stereotactic-/ultrasound-guided; large/vacuum-assisted) of non-palpable breast lesions vs. OSB and to compare and discuss the results reported in the literature with results for German-speaking countries. Materials and Methods: A key word search in three databases, limited to the period from 1 / 1994 to 12 / 2006 was performed. Only original papers were selected. No published articles for German-speaking countries were identified; therefore a comprehensive data collection was made. Results: On the basis of 377 abstracts, nine studies were evaluated for final assessment. The data of German-speaking countries were compared with results reported in the literature. This study demonstrates that CNBB compared to OSB leads to reduction in cost ranging from 51 - 96 %. The cost reduction depends on biopsy modality and lesion type and is subject to national fluctuations. CNBB can replace a surgical procedure in 71 - 85 % of cases. Conclusion: Use of CNBB as an alternative to OSB has the potential to substantially reduce healthcare costs. The data are based almost exclusively on the North American literature. A potential cost reduction in the Netherlands and Switzerland confirms these findings. Future work must include cost evaluation studies for German-speaking countries since this is an issue with important national economic ramifications.

Key words

breast - percutaneous - ultrasound - cost-effectiveness - breast biopsy

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