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Psychiatr Prax 2007; 34(6): 276-282
DOI: 10.1055/s-2007-970845
Originalarbeit

© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Ist die Zuweisung dauerhaften Wohnraums an Obdachlose eine effektive Maßnahme? Eine prospektive Studie über drei Jahre zum Verlauf psychischer Beschwerden

Is Supplying Homeless Individuals with Permanent Housing Effective? A Prospective three Year Study on the Course of Mental Health ProblemsNorbert  Quadflieg1 , Manfred  M.  Fichter1 , 2
  • 1Psychiatrische Klinik, Ludwig-Maximilians-Universität, München
  • 2Medizinisch-Psychosomatische Klinik Roseneck, Prien am Chiemsee
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Publication Date:
01 June 2007 (online)

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Zusammenfassung

Anliegen Beschreibung des 3-Jahres-Verlaufs psychischer Beschwerden nach Zuweisung von Wohnraum an Obdachlose. Methode 109 Männer und 20 Frauen wurden bei Beginn der Maßnahme sowie ein und drei Jahre danach befragt. Ergebnisse 86 % konnten die Wohnsituation beibehalten oder verbessern. Psychische Beschwerden und globales Funktionsniveau änderten sich wenig. Starker Alkoholkonsum und hohe Psychopathologie erhöhten das Risiko des Wohnraumverlusts. Schlussfolgerungen Die Zuweisung von Wohnraum ist effektiv, führt aber nicht zu einer Verbesserung des psychischen Zustands. Ein soziales und kuratives Angebot „aus einer Hand” ist erforderlich.

Abstract

Objective Description of the three-year course of mental illness after supplying permanent housing to homeless individuals. Methods 109-male and 20 female homeless individuals were assessed at the assignment of permanent housing and at one and three year follow-up using the Structured Clinical Interview for DSM-IV. Results A high percentage (86 %) was able to maintain or even improve the index housing situation. Only minor changes were observed in mental illness severity and global functioning. Symptoms improved slightly over the three year period. High degrees of alcohol consumption and mental illness severity increased the risk of deterioration of the housing arrangement. Conclusions Supplying homeless individuals with permanent housing is an effective measure but insufficient for improving mental illness. Combined measures of social and medical interventions from one provider are suggested for effective support of homeless people.

Schlüsselwörter

psychische Erkrankung - Obdachlosigkeit - Alkoholismus - Intervention

Key words

homelessness - mental illness - course - intervention - permanent housing

Literatur

  • 1 Fichter M M, Quadflieg N. Prevalence of mental illness in homeless men in Munich, Germany: results from a representative sample.  Acta Psychiatr Scand. 2001;  103 94-104
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 2 Herrmann H, McGorry P, Bennett P, Riel R Van, McKenzie D, Singh B. Prevalence of Severe Mental Disorders in Disaffiliated and Homeless People in Inner Melbourne.  Am J Psychiatry. 1989;  146 1179-1184
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 3 Koegel P, Burnam M A, Farr R K. The Prevalence of Specific Psychiatric Disorders Among Homeless Individuals in the Inner City of Los Angeles.  Arch Gen Psychiatry. 1988;  45 1085-1092
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 4 Trabert G. Gesundheitsstatus und medizinische Versorgungssituation von alleinstehenden, wohnungslosen Menschen.  Gesundheitswesen. 1997;  59 378-386
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 5 Vázquez C, Munoz M, Sanz J. Lifetime and 12-month Prevalence of DSM-III-R Mental Disorders Among the Homeless in Madrid: A European Study Using the CIDI.  Acta Psychiatr Scand. 1997;  95 523-530
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 6 Jones K, Colson P W, Holter M C, Lin S, Valencia E, Susser E, Wyatt R J. Cost-effectiveness of critical time intervention to reduce homelessness among persons with mental illness.  Psychiatr Serv. 2003;  54 884-890
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 7 Lehman A F, Dixon L B, Kernan E, Deforge B R, Postrado L T. A randomized trial of assertive community treatment for homeless persons with severe mental illness.  Arch Gen Psychiatry. 1997;  54 1038-1043
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 8 Lipton F R, Siegel C, Hannigan A, Samuels J, Baker S. Tenure of supportive housing for homeless persons with severe mental illness.  Psychiatr Serv. 2000;  5 479-486
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 9 Rosenheck R, Kasprow W, Frisman L, Liu-Mares W. Cost-effectiveness of supported housing for homeless persons with mental illness.  Arch Gen Psychiatry. 2003;  60 940-951
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 10 Sosin M R, Bruni M, Reidy M. Paths and impacts in the progressive independence model: A homelessness and substance abuse intervention in Chicago.  J Addict Dis. 1995;  14 1-20
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 11 Susser E, Valencia E, Conover S, Felix A, Tsai W, Wyatt R J. Preventing recurrent homelessness among mentally ill men: A „critical time” intervention after discharge from a shelter.  Am J Public Health. 1997;  87 256-262
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 12 Kellinghaus C, Lowens S, Eikelmann B, Reker T. Wohnungslose Männer in stationär psychiatrischer Behandlung - Eine kontrollierte Studie.  Psychiat Prax. 2000;  27 19-23
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 13 Lowens S, Kellinghaus C, Eikelmann B, Reker T. Wohnungslose in stationär psychiatrischer Behandlung - Eine kontrollierte Studie. Teil 2: Behandlungseffekte.  Psychiat Prax. 2000;  27 24-27
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 14 Fichter M M, Quadflieg N. Intervention effects of supplying homeless individuals with permanent housing: a 3-year prospective study.  Acta Psychiatr Scand. 2006;  113, Suppl 429 36-40
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 15 Wittchen H U, Wunderlich U, Gruschwitz S, Zaudig M. Strukturiertes Klinisches Interview für DSM-IV (SKID). Göttingen; Hogrefe 1997
    Search in Google Scholar
  • 16 Fahrenberg J, Hampel R, Selg H. Das Freiburger Persönlichkeitsinventar. Revidierte Fassung FPI-R. Göttingen; Hogrefe 1984
    Search in Google Scholar
  • 17 Saß H, Wittchen H U, Zaudig M. Diagnostisches und Statistisches Manual Psychischer Störungen DSM-IV. Göttingen; Hogrefe 1996
    Search in Google Scholar
  • 18 Franke G. Die Symptom-Checkliste von Derogatis - Deutsche Version - Manual. Göttingen; Beltz 1995
    Search in Google Scholar
  • 19 Luke D A. Charting the process of change: A primer on survival analysis.  Am J Community Psychol. 1993;  21 203-246
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 20 Caton C LM, Wyatt R J, Felix A, Grunberg J, Dominguez B. Follow-up of Chronically Homeless Mentally Ill Men.  Am J Psychiatry. 1993;  150 1639-1642
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 21 Fichter M M, Quadflieg N. Course of alcoholism in homeless men in Munich, Germany: Results from a prospective longitudinal study based on a representative sample.  Substance Use & Misuse. 2003;  38 395-427
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 22 Fichter M M, Quadflieg N. Three year course and outcome of mental illness in homeless men: A prospective longitudinal study based on a representative sample.  Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2005;  255 111-120
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 23 Salize H J, Horst A, Dillmann-Lange C, Kilmann U, Stern G, Wolf I, Henn F, Rössler W. Wie beurteilen kranke Wohnungslose ihre Lebensqualität?.  Psychiat Prax. 2001;  28 75-80
    Thieme ConnectPubMedSearch in Google Scholar
  • 24 Salize H J, Horst A, Dillmann-Lange C, Kilmann U, Stern G, Wolf I, Henn F, Rössler W. Needs for mental health care and service provision in single homeless people.  Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 2001;  36 207-216
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 25 Craig T KJ, Hodson S. Homeless youth in London: I. childhood antecedents and psychiatric disorder.  Psychol Med. 1998;  28 1379-1388
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 26 Craig T KJ, Hodson S. Homeless youth in London: II. accommodation, employment and health outcomes at 1 year.  Psychol Med. 2000;  30 187-194
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 27 Reker T, Eikelmann B, Folkerts H. Prävalenz psychischer Störungen und Verlauf der sozialen Intergration bei wohnungslosen Männern.  Gesundheitswesen. 1992;  59 79-82
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 28 Greenwood R M, Schaefer-McDaniel N J, Winkel G, Tsemberis S J. Decreasing psychiatric symptoms by increasing choice in services for adults with histories of homelessness.  Am J Community Psychol. 2005;  36 223-238
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 29 Tsemberis S, Eisenberg R F. Pathways to housing: Supported housing for street-dwelling homeless individuals with psychiatric disabilities.  Psychiatr Serv. 2000;  51 487-493
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 30 Calsyn R J. A modified ESID approach to studying mental illness and homelessness.  Am J Community Psychol. 2003;  32 319-331
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 31 Martinez T E, Burt M R. Impact of permanent supportive housing on the use of acute care health services by homeless adults.  Psychiatr Serv. 2006;  57 992-999
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 32 Susser E, Moore R, Link B. Risk factors for homelessness.  Am J Epidemiol. 1993;  15 546-556
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 33 Siegel C E, Samuels J, Dei-In T, Berg I, Jones K, Hopper K. Tenant outcomes in supported housing and community residences in New York City.  Psychiatr Serv. 2006;  57 982-991
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 34 Längle G, Egerter B, Petrasch M, Albrecht-Dürr F. Versorgung obdachloser und wohnungsloser psychisch kranker Männer in der Kommune - eine kontrollierte Interventionsstudie.  Psychiat Prax. 2006;  33 218-225
    Thieme ConnectPubMedSearch in Google Scholar
  • 35 Meller I, Fichter M, Quadflieg N, Koniarczyk M, Greifenhagen A, Wolz J. Die Inanspruchnahme medizinischer und psychosozialer Dienste durch psychisch erkrankte Obdachlose.  Nervenarzt. 2000;  71 543-551
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 36 Eikelmann B, Inhester M L, Reker T. Psychische Störungen bei nicht-seßhaften Männern - Defizite in der psychiatrischen Versorgung?.  Sozialpsychiatrische Informationen. 1992;  2 29-32
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 37 Rössler W, Salize H J, Biechele U. Psychisch kranke Wohnsitzlose - Die vergessene Minderheit.  Psychiat Prax. 1994;  21 173-178
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 38 Kellinghaus C, Eikelmann B, Ohrmann P, Reker T. Wohnungslos und psychisch krank.  Fortschr Neurol Psychiat. 1999;  67 108-121
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 39 Becker H, Kunstmann W. The homeless mentally ill in Germany.  Int J Ment Health. 2001;  3 57-73
    PubMedSearch in Google Scholar

Dipl.-Psych. Norbert Quadflieg

Forschungsbereich Epidemiologie und Evaluation der Psychiatrischen Klinik der Ludwig-Maximilians-Universität

Nußbaumstraße 7

80336 München

Email: Norbert.Quadflieg@med.uni-muenchen.de