Genug auf den Rippen?

Zusammenfassung

Krankheitsassoziierte Mangelernährung ist ein gravierendes Problem in der Geriatrie. Neue Daten zeigen, dass jeder zweite Senior am Tag der Aufnahme in ein Krankenhaus einen auffälligen Ernährungsstatus hat. Unabhängige Risikofaktoren für einen schlechten Ernährungszustand bei älteren Menschen sind Polymorbidität und soziale Isolation. Leitsymptom einer Mangelernährung ist ein signifikanter, unbeabsichtigter Gewichtsverlust. Darüber hinaus findet sich häufig eine veränderte Körperzusammensetzung sowie ein Mikronährstoffmangel. Für die Diagnostik einer Mangelernährung im Alter ist die Messung von Körpergewicht und -größe obligat, allerdings nimmt die prognostische Bedeutung des Body-Mass-Index im hohen Lebensalter ab. Geeignete Instrumente für das Screening auf Mangelernährung in der Geriatrie sind das Mini Nutritional Assessment, das Subjective Global Assessment und das Nutritional Risk Screening (NRS 2002). Praktische Bedeutung zur Erfassung funktioneller Defizite durch Mangelernährung hat außerdem die Messung der maximalen Handkraft, die derzeitig noch wenig verbreitet ist.

Abstract

Disease-associated malnourishment is a serious problem in geriatrics. New data demonstrate that at hospital admission every second elderly shows an unusual nutritional status. In elderly polymorbidity and social isolation are independent risk factors for a poor nutritional status. A significant, unwanted weight loss is the leading symptom of malnourishment. In addition the body composition is changed, and there is a deficiency of micronutrients. For diagnosing malnourishment in elderly, the determination of bodyweight and height is mandatory. However, the prognostic relevance of the body mass index is decreasing with age. In geriatrics suitable screening instruments for malnourishment are the mini nutritional assessment, the subjective global assessment as well as the nutritional risk screening (NRS 2002). Functional impairment caused by malnourishment can be detected by determining the maximal grip strength. However, this assessment is not very common.

Schlüsselwörter

Mangelernährung - Geriatrie - BMI - Screening-Instrumente

Key words

malnourishment - geriatrics - BMI - screening instrument

Literatur

• 1 Bauer J M, Volkert D, Wirth R, Vellas B, Thomas D, Kondrup J, Pirlich M, Werner H, Sieber C C. Diagnosing malnutrition in the elderly.  Dtsch Med Wochenschr. 2006;  131 223-227
• 2 Detsky A S, McLaughlin J R, Baker J P. et al . What is subjective global assessment of nutritional status?.  JPEN J Parenter Enteral Nutr. 1987;  11 8-13
• 3 Guigoz Y, Vellas B, Garry P J. Assessing the nutritional status of the elderly. The Mini Nutritional Assessment as part of the geriatric evaluation.  Nutr Rev. 1996;  54 S54-S65
• 4 Kondrup J, Allison S P, Elia M, Vellas B, Plauth M. ESPEN guidelines for nutrition screening 2002.  Clin Nutr. 2003;  22 415-421
• 5 Lochs H, Allison S P, Meier R. et al . Introductory to the ESPEN guidelines on enteral nutrition: terminology, definitions and general topics.  Clin Nutr. 2006;  25 180-186
• 6 Norman K, Lochs H, Pirlich M. Malnutrition als prognostischer Faktor.  Chirurgische Gastroenterologie. 2004;  20 175-180
• 7 Pirlich M, Schwenk A, Müller M J. et al . DGEM-Leitlinie Enterale Ernährung: Ernährungsstatus.  Aktuel Ernaehr Med. 2003;  28 10-25
• 8 Pirlich M, Schütz T, Norman K. et al . The German Hospital Malnutrition Study.  Clinical Nutrition. 2006;  25 563-572
• 9 Pirlich M, Schütz T, Kemps M, Luhman N, Minko N, Lübke H J, Rossnagel K, Willich S N, Lochs H. Social risk factors for hospital malnutrition.  Nutrition. 2005;  21 295-300
• 10 Volkert D, Kruse W, Oster P, Schlierf G. Malnutrition in geriatric patients: diagnostic and prognostic significance of nutritional parameters.  Ann Nutr Metab. 1992;  36 97-112