Häufigkeit psychischer Begleiterkrankungen und der Wunsch nach psychosozialer Unterstützung bei Tumorpatienten im Akutkrankenhaus

Zusammenfassung

Hintergrund und Fragestellung: Eine Tumorerkrankung kann die Bewältigungskapazitäten der Betroffenen übersteigen, so dass es vermehrt zu psychischen Erkrankungen bei den Betroffenen kommen kann. Ziel dieser Studie war es, diese Prävalenz bei Tumorpatienten im Akutkrankenhaus näher zu beziffern.

Patienten und Methode: 689 Tumorpatienten wurden zu Beginn der Akutbehandlung mit dem Strukturierten Klinischen Interview nach DSM-IV (SKID) befragt, mit dem psychische Erkrankungen diagnostiziert werden können. Darüber hinaus wurde explizit danach gefragt, inwieweit die Patienten sich psychosoziale Unterstützung durch das onkologische Team wünschen.

Ergebnisse: 32 % der Patienten litten unter psychischen Erkrankungen im Sinne des DSM-IV, z. B. unter Depressionen. Besonders betroffen waren Patienten jüngeren Alters, weiblichen Geschlechts, geringen Einkommens, Patienten in aktueller chemotherapeutischer Behandlung, während der Diagnostik sowie Patienten mit bestimmten Tumorlokalisationen. 83 % der Befragten wünschten sich Unterstützung durch einen Arzt, 77 % vom Pflegepersonal, 44 % vom Kliniksozialdienst, 30 % durch einen Psychologen, 8 % von einem Seelsorger. Die Patienten wünschten sich vor allem dann Unterstützung, wenn sie sich traurig oder niedergeschlagen fühlten und wenn sie wenig soziale Unterstützung erfuhren, unabhängig vom Tumorstadium und von der seit der Diagnosestellung verstrichenen Zeit.

Schlussfolgerungen: Tumorkranke, die sich in der Akutversorgung befinden, leiden häufig an einer psychischen Erkrankung. Ein Großteil der Patienten wünscht sich psychosoziale Unterstützung, vor allem vom Arzt. Hervorzuheben ist, dass nicht nur schwerstkranke bzw. palliativ behandelte Krebspatienten der psychosozialen Behandlung und Unterstützung bedürfen.

Summary

Background and objective: A diagnosis of cancer can overpower a patient’s ability to cope and thus can increase the prevalence of psychiatric disorders in this group of patients. It was the aim of this study to estimate that prevalence in tumor patients during their acute treatment.

Patients and Methods: 689 patients with malignancies were interviewed using the structure clinical interview connected with the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders IV [SCID]) DSM-IV during their first days of inpatient treatment. The patients’ wishes for psychosocial support by the oncological team were assessed.

Results: 32 % of the patients were diagnosed having a psychiatric disorder, e. g. depression. Prevalence was greater among female and/or young patients, those who had little money, were receiving chemotherapy and those who had not yet been diagnosed with cancer but in whom it was suspected. Some types of tumor were more likely to be associated with a mental disorder, for instance gynecological and head-and-neck malignancies. 83 % of the patients asked for psychosocial help from the treating physician, 44 % from the social worker, 30 % from the clinical psychologist, and 8 % from a spiritual adviser. Support was especially needed by patients who felt sad or depressed, and in those who lacked social support: these needs were unrelated to tumor stage and time since diagnosis.

Conclusions: Inpatient cancer patients frequently suffer from a psychiatric disorder. The majority of them would like to get psychosocial support, especially from their treating physician. It should be recognized that it is not only palliative care patients with advanced disease who need psychosocial treatment and support.

Schlüsselwörter

Krebs - Psychoonkologie - psychische Belastung - soziale Unterstützung - strukturiertes klinisches Interview

Key words

cancer - psycho-oncology - mental distress - social support - structured clinical interview

Literatur

• 1 Akechi T, Okuyama T, Sugawara Y, Nakano T, Shima Y, Uchitomi Y. Major Depression, Adjustment Disorders, and Post-Traumatic Stress Disorder in Terminally Ill Cancer Patients: Associated and Predictive Factors.  J Clin Oncol. 2004;  22 1957-1965
• 2 Atesci F C, Baltalarli B, Oguzhanoglu N K, Karadag F, Ozdel O, Karagoz N. Psychiatric morbidity among cancer patients and awareness of illness.  Support Care Cancer. 2004;  12 161-167
• 3 Baider L. Psychological intervention with couples after mastectomy.  Support Care Cancer. 1995;  3 239-243
• 4 Bredart A, Didier F, Robertson C. Psychological distress in cancer patients attending the European institute of oncology in Milan.  Oncology. 1999;  (57) 297-302
• 5 Carlsson M E, Strang P M, Nygren U. Qualitative analysis of the questions raised by patients with gynecologic cancers and their relatives in an educational support group.  J Cancer Educ. 1999;  14 (1) 41-46
• 6 Cunningham A J. Group psychological therapy for cancer patients.  Support Cancer Care. 1995;  3 244-247
• 7 Derogatis L R, Morrow G R, Fetting J. et al . The prevalence of psychiatric disorders among cancer patients.  JAMA. 1983;  249 751-757
• 8 Fawzy I F. A short-term psychoeducational intervention for patients newly diagnosed with cancer.  Support Care Cancer. 1995;  3 235-238
• 9 Fayers P, Aaronson N, Bjordal K. et al .EORTC QLQ-C30 Scoring Manual. 3 Brüssel. EORTC 2001
• 10 Grassi L, Gritti P, Rigatelli M, Gala C. Psychosocial problems secondary to cancer: an Italian multicentre survey of consultation-liaison psychiatry in oncology. Italian Consultation-Liaison Group.  Eur J Cancer. 2000;  36 (5) 579-585
• 11 Greer S. Improving quality of life: adjuvant psychological therapy for patients with cancer.  Support Care Cancer. 1995;  3 248-251
• 12 Hardman A, Maguire P, Crowther D. The recognition of psychiatric morbidity on a medical oncology ward.  J Psychosomatic Research. 1999;  33 235-239
• 13 Härter M, Reuter K, Aschenbrenner A. et al . Psychiatric disorders and associated factors in cancer: results of an interview study with patients in inpatient, rehabilitation and outpatient treatment.  Eur J Cancer. 2001;  37 1385-1393
• 14 Härter M, Reuter K, Schretzmann B, Hasenburg A, Aschenbrenner A, Weis J. Comorbid mental disorders in cancer patients in acute care and rehabilitation treatment.  Rehabilitation. 2000;  39 (6) 317-323
• 15 Jacobi F, Wittchen H-U, Hölting C. et al . Prevalence, co-morbidity and correlates of mental disorders in the general population: results from the German Health Interview and Examination Survey (GHS).  Psychol Med. 2004;  34 1-15
• 16 Keller M, Sommerfeldt S, Fischer C. et al . Recognition of distress and psychiatric morbidity in cancer patients: a multi-method approach.  Ann Oncol. 2004;  15 (8) 1243-1249
• 17 Kugaya A, Akechi T, Okuyama T. et al . Prevalence, predictive factors, and screening for psychologic distress in patients with newly diagnosed head and neck cancer.  Cancer. 2000;  88 (12) 2817-2823
• 18 Küfner H, Kraus L. Epidemiologische und ökonomische Aspekte des Alkoholismus.  Dtsch Ärztebl. 2002;  99 (14) 729-737
• 19 Massie M J. Prevalence of Depression in Patients With Cancer.  J Natl Cancer Inst. 2004;  32 57-71
• 20 Muthny F A. Psychoonkologie - Bedarf, Maßnahmen und Wirkungen am Beispiel des „Herforder Modells”.Lengerich. Pabst 1998
• 21 O’Donnell J F, Bakemeier R F, Chamberlain R M. et al . Changing the cancer curriculum: a curriculum committee’s response to the results of the AACE Cancer Education Survey II. Cancer Education Survey II: cancer education in United States medical schools.  J Cancer Educ. 1992;  7 (2) 115-124
• 22 Parle M, Jones B, Maguire P. Maladaptive coping and affectiv disorders among cancer patients.  Psychol Med. 1996;  26 (4) 735-744
• 23 Payne D K, Hoffman R G, Theodoulou M, Dosik M, Massie M J. Screening for anxiety and depression in women with breast cancer.  Psychosomatics. 1999;  40 (1) 64-69
• 24 Singer S, Danker H, Dietz A. et al .Screening for mental disorders in laryngeal cancer patients: A comparison of six methods. Psycho-Oncology 2007 Epub online ahead: DOI: 10.1002/pon.1229
• 25 Singer S, Herrmann E, Welzel C, Klemm E, Heim M, Schwarz R. Comorbid Mental Disorders in Laryngectomees.  Onkologie. 2005;  28 (12) 631-636
• 26 Söllner W, Zingg-Schir M, Rumpold G, Mairinger G, Fritsch P. Need for supportive counselling - the professionals’ versus the patients’ perspective. A survey in a representative sample of 236 melanoma patients.  Psychother Psychosom. 1998;  67 (2) 94-104
• 27 van’t Spijker A, Trijsburg R W, Duivenvoorden H J. Psychological sequelae of cancer diagnosis: a meta-analytical review of 58 studies after 1980.  Psychosom Med. 1997;  59 (3) 280-293
• 28 Weis J, Koch U. Betreuungsbedarf, Versorgungsstrukturen und Inanspruchnahmeprozesse - eine theoretische Einführung.  In: Koch U, Weis J Krankheitsbewältigung bei Krebs. Schattauer Stuttgart 1998
• 29 Wittchen H-U, Müller N, Pfister H, Winter S, Schmidtkunz B. Affektive, somatoforme und Angststörungen in Deutschland - Erste Ergebnisse des bundesweiten Zusatzsurveys „Psychische Störungen”.  Gesundheitswesen. 1999;  61 216-222
• 30 Wittchen H-U, Zaudig M, Fydrich T. SKID-Strukturiertes Klinisches Interview für DSM-IV. Hogrefe-Verlag Göttingen, Bern, Toronto, Seattle 1997