Störung des Hunger- und Sättigungsempfindens bei restriktiver Anorexia nervosa

Zusammenfassung

Die kontrollierte Studie von 12 Patientinnen (BMI = 14,06 kg/m²; SD = 1,78; Alter 27,4 Jahre; SD = 10,5) mit restriktiver Anorexia nervosa (AN) im Vergleich zu 13 normalgewichtigen, gesunden und nicht essgestörten Frauen (BMI = 21,38; SD = 1,55; Alter 25,3 Jahre; SD = 3,4) untersucht mögliche Störungsvariablen des Hunger- bzw. Sättigungsempfindens mittels visueller Nahrungsmittelkonfrontation in Starvations- und Sättigungszuständen. Während der Nahrungskarenz beschreiben AN-Patientinnen ein geringeres Hungergefühl. Bilder von Nahrungsmitteln und die Antizipation von Kakaotrinken werden nicht appetitiv wie bei gesunden Frauen, sondern aversiv erlebt. Die visuelle Nahrungsmittelpräsentation wirkt sättigend auf AN-Patientinnen. Gesunde Frauen beschreiben allenfalls ein vermindertes Hungergefühl. Nach Essen ad libitum erreicht das Sättigungsempfinden der gesunden Frauen trotz weiterer Nahrungsaufnahme ein Plateau, während die Sättigung von AN-Patientinnen als weiter progredient erlebt wird. Die visuelle Nahrungsmittelkonfrontation wird aversiv und sättigend erlebt, was auf eine kognitiv gesteuerte Sättigungsbewertung schließen lässt. Die dysfunktionale kognitive Zuordnung des Sättigungsempfindens könnte somit als Mittel zur Aufrechterhaltung einer Essensvermeidungsreaktion interpretiert werden.

Abstract

The controlled study examined the distortion of hunger und satiation in 12 patients with restrictive AN (BMI = 14.0; SD: 1.78; age 27.4 years; SD = 10.5) and 13 healthy and not eating-disordered normalweight controls (BMI = 21.3; age 25.3 years; SD = 3.4) by visual confrontation with food stimuli in different states of nutrition. During fasting patients with AN describe less hunger-feelings. In contrast to healthy women pictures of food and the anticipation of the consumption of hot chocolate are not experienced enjoyable, but aversive. Visual confrontation of food has a satiable effect on anorexic patients. Healthy women, however, indicate a moderate decrease in hunger feelings. After eating ad libitum satiety of healthy women reach a plateau instead of further eating. Anorexic patients initially feel hungry, a stable level of satiety, however, cannot be obtained. The visual confrontation with food is experienced aversively and satiably. These results leads us to assume a cognitive allocation of satiation ratings. The dysfunctional cognitive allocation of satiation ratings may represent a mean to maintain a food-avoidance.

Key words

anorexia nervosa - hunger - satiation - neurobiology - dysfunctional cognitive allocation

Literatur

• 1 Halmi K A, Sunday S R. Temporal patterns of hunger and fullness ratings and related cognitions in anorexia and bulimia.  Appetite. 1991;  16 (3) 219-237
• 2 Herpertz S, de Zwaan M. Essstörungen. In: Senf W, Broda M (Hrsg) Praxis der Psychotherapie. Stuttgart; Georg Thieme Verlag 2006: 502-523
• 3 Halmi KA 1985, 1996; Lacy u. Crisp 1980; Stoner et al. 1996. 
• 4 Halmi K A. Comprehensive textbook of Psychiatry. 4. Ed., Vol. 2. Baltimore, London; Williams and Wilkins 1985: 1143-1148
• 5 Lacey J H, Crisp A H. Hunger, food intake and weight: the impact of clomipramine on a refeeding anorexia nervosa population.  Postgrad Med J. 1980;  56 (1) 79-85
• 6 Stoner S A, Fedoroff I C, Andresen A E, Rolls B J. Food preferences and desire to eat in anorexia and bulimia nervosa.  Int J Eat Disord. 1996;  19 (1) 13-22
• 7 Hebebrand J, Casper R, Treasure J, Schweiger U. The need to revise the diagnostic criteria for anorexia nervosa.  J Neural Transm. 2004;  111 (7) 827-840
• 8 American Psychiatric Association (APA) .Diagnostic and statistical manual of mental disorders (4th ed.) (DSM-IV). Washington D.C.; APA 1994
• 9 Dilling H, Mombour W, Schmidt M H. Internationale Klassifikation psychischer Störungen: ICD-10. Bern; Huber 1991
• 10 Blundell J E, Lawton C L. Serotonin receptor subtypes and the organisation of feeding behaviour: Experimental models. In: Paoletti R, Vanhoutte PM, Brunello N (eds) Serotonin – From Cell Biology to Pharmacology and therapeutics. Dordrecht, Boston, London; Kluwer Academic Publishers 1990: 213-219
• 11 Blundell J E. The psychobiological approach to appetite and weight control. In: Brownell KD, Fairburn CG (eds) Comprehensive Textbook of Eating Disorders and Obesity. New York; Guilford Press 1995: 13-20
• 12 Birbaumer N, Schmidt R F. Biologische Psychologie, 3. Auflage. Berlin, Heidelberg, New York; Springer 1996
• 13 Herpertz S, Schweiger U. Psychobiologische Aspekte der Anorexia nervosa.  Zeitschrift für Psychotherapeutische Medizin und Psychotherapie. 2001;  2 179-204
• 14 Fichter M M, Herpertz S, Quadflieg N, Herpertz-Dahlmann B. Structured interview for anorectic and bulimic disorders for DSM-IV and ICD-10: updated (third) revision.  Int J Eat Disord. 1998;  24 (3) 227-249
• 15 Löwe B, Spitzer R L, Gräfe K. et al . Comparative validity of three screening questionnaires for DSM-IV depressive disorders and physicians' diagnosis.  J Affect Disord. 2004;  78 (2) 131-140
• 16 Halmi K A. Appetite regulation in anorexia nervosa.  Curr Concepts Nutr. 1987;  16 125-135
• 17 Halmi K A. The psychobiology of eating behaviour in anorexia nervosa.  Psychiatry Res. 1996;  62 (1) 23-29
• 18 Sunday S R, Halmi K A. Micro- and macroanalyses of patterns within a meal in anorexia nervosa and bulimia nervosa.  Appetite. 1996;  26 (1) 21-36
• 19 Keys A, Brozek J, Henschel A. et al .The biology of human starvation. Minneapolis; University of Minnesota Press 1950
• 20 Rolls E T, Rolls B J, Rowe E A. Sensory-specific and motivation-specific satiety for the sight and taste of food and water in man.  Physiol Behav. 1983;  30 (2) 185-192
• 21 Hinton E C, Parkinson J A, Holland A J. et al . Neural contributions to the motivational control of appetite in humans.  Eur J Neurosci. 2004;  20 (5) 1411-1418
• 22 Morris J S, Dolan R J. Involvement of human amygdala und orbitofrontal cortex in hunger-enhanced memory for food stimuli.  The Journal of Neuroscience. 2001;  15 5304-5310
• 23 Uher R, Murphy T, Brammer M J. et al . Medial prefrontal cortex activity associated with symptom provocation in eating disorders.  Am J Psychiatry. 2004;  161 (7) 1238-1246
• 24 Ellison Z, Foong J, Howard R. et al . Functional anatomy of calorie fear in anorexia nervosa.  Lancet. 1998;  352 1192
• 25 Rehner G, Daniel H. Biochemie der Ernährung (2. Aufl.). Berlin, Heidelberg; Spektrum Akad Verlag 2002
• 26 De Araujo I E, Rolls E T, Velazco M I. et al . Cognitive modulation of olfactory processing.  Neuron. 2005;  46 671-679
• 27 Tataranni P A, Gautier J F, Chen K. et al . Neuroanatomical correlates of hunger and satiation in humans using positron emission tomography.  Proc Natl Acad Sci USA. 1999;  96 (8) 4569-4574
• 28 Del Parigi A, Kewei C, Gautier J F. et al . Sex differences in the human brain's response to hunger and satiation.  Am J Clin Nutr. 2002;  75 (6) 1017-1022
• 29 Uher R, Brammer M J, Murphy T. et al . Recovery and chronicity in anorexia nervosa: brain activity associated with differential outcomes.  Biol Psychiatry. 2003;  54 (9) 934-942
• 30 Petrides M, Pandya D N. Dorsolateral prefrontal cortex: comparative cytoarchitectonic analysis in the human and the macaque brain and corticocortical connection patterns.  Europ J Neurosci. 1999;  11 (3) 1011-1036
• 31 London E D, Ernst M, Grant S. et al . Orbitofrontal cortex and human drug abuse: functional imaging.  Cerebr Cort. 2000;  10 (3) 334-342
• 32 Kötter R. Limbic System. In: Aminoff M, Daroff RB (eds) Encyclopedia of the Neurological Sciences. San Diego; Academic Press 2003: pp. 796-799
• 33 Gray J A. The neurobiology of anxiety, Oxford psychology series, 1 Ed. Oxford. New York, Toronto, Oxford; University Press 1982
• 34 Bossert-Zaudig S, Laessle R, Meiller C. et al . Hunger and appetitet during visual perception of food in eating disorders.  Eur Psychiatry. 1991;  6 237-242