Therapie mit nasalem CPAP (continuous positive airway pressure) bei Patienten mit Obstruktivem Schlafapnoe Syndrom (OSAS)* - Teil 2: Nebenwirkungen der nCPAP-Therapie - Einfluß auf die Langzeitakzeptanz

Zusammenfassung

Hintergrund: Die nCPAP-Therapie ist ein etabliertes Verfahren zur Behandlung eines OSAS (Obstruktives Schlafapnoe Syndrom). Ziel der Untersuchung war es, die langfristigen Nebenwirkungen der nCPAP-Therapie und deren Einfluß auf die Compliance der Patienten zu erfassen. Patienten und Methode: 41 aufgrund eines OSAS therapierten Patienten wurden anhand eines speziellen Fragebogens mit offenen und geschlossenen Fragen hinsichtlich möglicher Probleme und Nebenwirkungen der nCPAP-Behandlung interviewt. Sie wurden in Responder und Non-Responder eingeteilt. Kriterium für Non-Responder war die Nutzung der Geräte weniger als 5 h/Nacht. Ergebnisse: Sowohl bei den Non-Respondern als auch bei den Respondern traten gleichermaßen Probleme unter der nCPAP-Behandlung auf. Am häufigsten kam es zu Druckstellen am Nasenrücken und Problemen mit den Nasenschleimhäuten. Diese Nebenwirkungen führten in vielen Fällen zu einer verminderten Nutzung der Geräte. Schlußfolgerungen: Aus der Beobachtung, dass Nebenwirkungen der nCPAP-Therapie bei den Respondern in gleichem Maße wie bei den Non-Respondern auftreten, darf nicht gefolgert werden, dass diese Nebenwirkungen keinen Einfluß auf die Langzeitakzeptanz der Therapie haben. Patienten mit hohem Leidensdruck nehmen Nebenwirkungen oftmals in Kauf, wohingegen diese bei Patienten mit geringem Leidensdruck, zu einer unregelmäßigen Anwendung der Geräte führen können. Eine exakte Erkennung der Probleme mit den Geräten und Masken und deren Beseitigung fördern die Compliance ebenso wie eine enge Anbindung an die Schlafambulanz mit regelmäßigen Kontrollen im Schlaflabor, die in ihrem Zeitintervall von der Compliance abhängig gemacht werden sollten.

Summary

Background: nCPAP is a well established method for the management of OSAS. The aim of this study was to evaluate long-term side effects and complications of nCPAP therapy and their influence on the patients compliance with treatment. Patients and methods: Forty-one patients with OSAS were interviewed by questionnaire to elucidate the problems and adverse effects of their nCPAP therapy. The patients were devided into responders and non-responders. Non-responding OSAS patients were using their nCPAP devices less then 5 hours each night by definition. Results: The number of side effects and type of complication during nCPAP therapy were the same in both the responding and non-responding groups. The most frequently reported problems were a tender region on the bridge of the nose and discomfort associated with a dry nasal mucosa. Although nCPAP treatment was initially accepted by most patients, adverse effects and other difficulties decreased patient compliance, with time, in many cases. Conclusions: Despite there being no difference between responders and non-responders with respect to the number and severity of complications, it should not be presumed that these side effects do not influence long-term patient compliance with nCPAP therapy. Patients who suffer from symptoms of OSAS tend to accept these adverse effects, while those who do not feel limited by their disease are less persistent in their use of this treatment modality. Identification and elimination of the problems associated with the use of nCPAP equipment may increase longterm patient compliance. Close monitoring in the outpatient department combined with intermittent inpatient assessment in the sleep laboratory will also help to improve acceptance of nCPAP therapy.

Schlüsselwörter

Obstruktives Schlafapnoe Syndrom - nCPAP-Therapie - Nebenwirkungen

Key words

Obstruktive sleep apnea - nCPAP therapy - Side effects of nCPAP