Die laserchirurgische mikrolaryngoskopische Glottiserweiterung zur Behandlung der beidseitigen Rekurrensparese

Zusammenfassung

Die endoskopischen Operationsverfahren zur Glottiserweiterung bei beidseitiger Rekurrensparese sind seit 1982 durch verschiedene laserchirurgische Techniken ergänzt worden, die im wesentlichen Modifikationen der 1948 von Thorneil angegebenen endolaryngealen Arytaenoidektomie sind. Die hier vorgestellte endoskopische laserchirurgische Technik beläßt demgegenüber den Arytaenoidknorpel. Die angestrebte Lateralverlagerung einer Stimmlippe wird vielmehr durch eine submuköse Ausdünnung des M. vocalis und eine Resektion der unter dem Stimmband gelegenen Weichteile erreicht. Zugleich erfolgt eine Kaudalverlagerung der Stimmlippe. Eine Tracheotomie wird zur Durchführung des Eingriffs in der Regel nicht erforderlich. Bei 14 von 15 so behandelten Patienten war eine befriedigende Wiederherstellung einer translaryngealen Atmung möglich, wobei die Stimme sich jeweils nur geringfügig verschlechterte. Spezielle Erwägungen bezüglich der Indikationsstellung werden diskutiert.

Summary

In addition to conventional endoscopic operation procedures for vocal fold lateralisation, laser surgery has been used to perform endolaryngeal arytenoidectomy by individual laryngologists during the past few years. With respect to a regular swallowing function, the endoscopic technique presented in this paper preserves the arytenoid cartilage. Instead, a submucosal cordectomy is performed and the mucosal flap is glued onto the endolaryngeal wound. Tracheostomy is usually not required with this technique. 15 own cases are described, 14 of whom showed a sufficient respiratory result. Indications for endoscopic laser surgery in the treatment of bilateral vocal cord paralysis are discussed.