Zusammenfassung
Insgesamt 233 primäre Mammakarzinome (n = 68 nodal negativ und n = 165 nodal positiv)
von 77 Patientinnen <50 Jahre und 156 Patientinnen ≥50 Jahre wurden auf die prognostische
Bedeutung eines Proliferations-Index (In-vitro-Chemoresistenzassay) hin untersucht.
Die prognostische Bedeutung des ProliferationsIndex (hohe vs. niedrige Proliferation)
wird mit anderen bisher bereits klinisch angewandten Prognosefaktoren (Alter, axillarer
Lymphknotenstatus, Östrogen- und Progesteron-Rezeptorstatus) verglichen. Die gesamte
mediane Beobachtungsdauer betrug 4,8 (3 - 9,1) Jahre. Die Bestimmung des Proliferations-Index
erweist sich sowohl für prä- und postmenopausale, nodal negative und nodal positive
Primärtumoren als wichtigster Prognosefaktor bei Beurteilung des rezidivfreien und
Gesamt-Überlebens. Eine gleichzeitige Beurteilung von niedrigem Proliferations-Index
und positivem Hormonrezeptor als sogenannte Low-risk-Situation zeigt im Vergleich
zu einer High-risk-Situation (hoher Proliferations-Index, negativer Rezeptorstatus)
die deutlichsten Unterschiede. Für prämenopausale (<50 Jahre) Frauen besitzt der Hormonrezeptorstatus
in unserem Kollektiv keine prognostische Bedeutung für das Gesamt-Überleben. Für Frauen
≥50 Jahre ist dagegen der Rezeptorbefund von großer prognostischer Bedeutung.
Neben dem Lymphknotenstatus zeigt der Proliferations-Index in einem Cox-Regressions-Modell
die größte prognostische Bedeutung für den weiteren Verlauf beim primären Mammakarzinom.
Dieser Faktor sollte deshalb als prognostisches Selektionskriterium zur Definition
von Lowund High-risk-Patientinnen beim primären Mammakarzinom prospektiv in kontrollierten
randomisierten Therapiestudien Eingang finden.
Abstract
A total of 233 primary carcinomas of the breast (n = 68 nodal negative and n = 165
nodal positive) of 77 woman patients of less than 50 years of age and pf 156 women
patients of 50 years of age or older were examined for the prognostic significance
of a proliferation index (in vitro chemoresistance assay). The prognostic significance
of the proliferation index (high vs low proliferation) is compared with other prognostic
factors that have already been in clinical use (age, axillary lymph node Status, oestrogen
and progesterone receptor Status). The total median observation periodwas4.8 years
(3 - 9.1 years). Determination of the proliferation index proved to be the most important
prognostic factor both for premenopausal and postmenopausal, nodal negative and nodal
positive primary tumours when assessing the total survival time and the time that
remains free from recurrences. A simultaneous assessment of low proliferation index
and positive hormone receptor as a so-called low-risk situation shows in comparison
to a high-risk situation (high proliferation index, negative receptor Status) the
most pro-nounced differences. For premenopausal women (younger than 50 years of age)
the hormone receptor status has no prognostic significance as far as our group of
patients is concerned, whereas for women of 50 years of age or older the receptor
status is of great prognostic relevance.
Besides the lymph node status, the proliferation index shows in a Cox regression model
the greatest prognostic importance for the further course of a primary carcinoma of
the breast. Hence, this factor should be used as a prognostic selection criterion
for defining low-risk and high-risk patients in primary carcinoma of the breast during
controlled randomised therapy studies.
