Frühzeitige Belastung nach zementfreien Hüfttotalendoprothesen - Eine Pfannenmigrationsanalyse

Zusammenfassung

Fragestellung: Zementfreie Hüft-totalendoprothesensysteme werden im Gegensatz zu zementierten im allgemeinen postoperativ entlastend mit Stützkrücken mobilisiert, um das knöcherne Einwachsen des Implantates zu gewährleisten. Seit 1995 wird an der Universitätsklinik für Orthopädie in Wien, auch das zementfreie Implantat Alloclassic®-System (Zweymüller-Sulzer®) sofort postoperativ belastet. Die vorliegende Arbeit evaluiert einen möglichen negativen Effekt der sofortigen belastenden Mobilisierung auf das Einwachsverhalten der zementfreien konischen Schraubpfanne. Methode: Mit Hilfe einer digitalen Pfannenmigrationsanalyse wurden das horizontale und vertikale Migrationsverhalten von 42 zementfreien Alloclassic®-(Zweymüller-Sulzer®)Pfannen bei 40 Patienten mit einem Nachbeobachtungszeitraum von mindestens 24 Monaten untersucht und mit einem Normwanderungsprofil derselben Pfannen mit 6wöchiger postoperativer entlastender Mobilisierung verglichen. Ergebnisse: Die Migrationsanalyse zeigte in keinem Fall ein Überschreiten der Genauigkeitsgrenze von 1,3 mm. Die mittlere horizontale Abweichung betrug nach 24 Monaten 0,3 mm für beide Gruppen. Die vertikale Abweichung betrug nach belasteter Mobilisierung und entlasteter Mobilisierung 0,4 mm. Es fanden sich keine signifikanten Unterschiede im Pfanneneinwachsverhalten zwischen belastender und entlastender Mobilisierung. Keine der sofort belasteten Pfannen zeigte radiologische Migrations- oder Lockerungszeichen. Schlußfolgerung: Die vorliegende Arbeit rechtfertigt somit die frühzeitige belastende Mobilisierung nach zementfrei implantierter Alloclassic®-Hüft-totalendoprothese, solange vom intraoperativen Situs eine Primärstabilität des Implantates gewährleistet ist.

Abstract

Purpose: The postoperative mobilisation after cementless total hip arthroplasty is usually non-weight bearing within the first six weeks to achieve bony ingrowth for the implant. Since 1995 weight bearing mobilisation is performed at our clinic even after cementless implantation of the Alloclassic® (Zweymüller-Sulzer®) System. The aim of the presented study was the detection of any negative influence of weight bearing mobilisation on the stability of this cementless implant. Method: The horizontal and vertical cup migration of 42 cementless acetabular cups (Allo-classic® Zweymüller-Sulzer®) in 40 patients after weight bearing mobilisation and a minimum follow up of 24 months were analysed by a digital migration analysis. The results were compared to a normative migration profile of the same that was recently established. Results: The migration analysis did not exceed the level of accuracy of 1.3 mm in any patient. The mean horizontal cup migration was 0.3 mm in both groups after 24 months, the mean vertical migration was 0.4 mm in both groups. No significant difference of the acetabular stability was detectable. None of the implants showed radiological signs of loosening or migration. Conclusion: The presented data justify an early postoperative weight bearing mobilisation using the cementless Alloclassic® threated cup, provided that primary stability of the implant can be achieved.

Schlüsselwörter

Migrationsanalyse - zementfreie Hüft-totalendoprothese - belastende Mobilisierung

Key words

Migration analysis - cementless total hip arthroplasty - weight bearing mobilisation