Endoprothetischer Ersatz der nicht rekonstruierbaren Radiuskopffraktur (Mason III und IV) mit der bipolaren Radiuskopfprothese nach Judet - Klinische Ergebnisse

Zusammenfassung

Einleitung: Bei nicht rekonstruierbaren Frakturen des Radiuskopfes (Mason III und IV) kann die alleinige Resektion ohne endoprothetischen Ersatz zur Valgusinstabilität, Proximalisierung des Radius und zur Rotationsinstabilität führen. Der endoprothetische Ersatz des Radiuskopfes kann zur Prophylaxe und Therapie dieser Sekundärkomplikationen verwendet werden. Ziel dieser Studie war es, den Wert der bipolaren Radiuskopfprothese von Judet als endoprothetischen Ersatz nach Resektion des Radiuskopfes zu untersuchen. Methode: Über einen Zeitraum von 5 Jahren implantierten wir bei 12 Patienten 14 Radiuskopfprothesen. Die Ergebnisse wurden retrospektiv klinisch und radiologisch ausgewertet. Ergebnisse: 11 Patienten mit 13 Prothesen konnten nach einem mittleren Follow-up von 33,4 ± 20,4 Monaten nachuntersucht werden. Der betroffene Ellenbogen war bei allen Patienten stabil. Subjektiv fanden sich mit einer Ausnahme gute bis sehr gute Ergebnisse. Im Vergleich zum Status vor dem Unfall lag die subjektive Bewertung des Ellenbogens bei 78 ± 12 %. Funktionell ergaben sich anhand des Scores von Radin und Riseborough fünf gute und acht befriedigende Ergebnisse. Anhand des Scores von Broberg und Morrey zeigten sich ein ausgezeichnetes, sieben gute und fünf befriedigende Resultate. Der mittlere Wert des DASH-Scores betrug 10,2 ± 10,1 Punkte. An Komplikationen traten postoperativ zwei temporäre Nervenläsionen auf, die im Verlauf vollständig regredient waren. Schlussfolgerung: Der endoprothetische Ersatz von nicht erhaltungsfähigen Radiuskopffrakturen (Mason III und IV) mit der bipolaren Radiuskopfprothese von Judet führt mittelfristig zu subjektiv sehr guten und guten und klinisch zu guten und befriedigenden Ergebnissen. Er ist eine empfehlenswerte Alternative zur Resektion, da er Vorteile im Sinne einer wiedererlangten Gelenkstabilität bietet und Sekundärkomplikationen wie die Valgusdeformität des Ellenbogens und die Migration des Radius nach proximal verhindert. Die Patienten sind über mögliche, temporäre Nervenläsionen, periartikuläre Ossifikationen mit der Folge von Bewegungseinschränkungen und fehlende Langzeitergebnisse aufzuklären.

Abstract

Aim: Long-term results after resection of comminuted fractures of the radial head (Mason III and IV) may lead to valgus elbow instability, radius proximalisation and rotatory instability. Radial head replacement has been used to prevent and treat these complications. The aim of this study was to define the value of the bipolar radial head prosthesis of Judet for treating comminuted fractures of the radial head. Method: Over a 5-year period, 14 radial head prosthesis were implanted in 12 patients. Retrospectively, we studied the clinical and radiological results. Results: Eleven patients with thirteen implants were analysed at a mean follow-up of 33.4 ± 20.4 months. In all patients, the elbow was stable. Subjectively, we found good and excellent results with one exception. Compared to the pre-trauma status, the subjective rate was 78 ± 12 %. According to the score of Radin and Riseborough, five of the results were found to be good and eight to be fair. According to the Broberg and Morrey score, one result was found to be very good, seven to be good and five to be fair. The mean DASH score was 10.2 ± 10.1 points. Two temporary nerve lesions were observed. Conclusion: In comminuted fractures of the radial head (Mason III and IV), bipolar radial head replacement with the Judet prosthesis leads subjectively to very good and good and functionally to good and fair results on the medium-term view. Joint stability is achieved and secondary complications like valgus elbow deformity and proximal radial migration are prevented. Patients must be informed about the possibility of temporary nerve lesions, heterotopic ossification causing limitation of motion and the lack of long-term results.

Schlüsselwörter

Radiuskopffraktur - Radiuskopfresektion - bipolare Radiuskopfprothese - Judet‐Prothese

Key words

comminuted radial head fracture - radial head resection - bipolar radial head prosthesis - Judet prosthesis

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