Vergleich der Ergebnisse der mittelenergetischen ESWT und der operativen Therapie in der Technik nach Mittelmeier bei der therapieresistenten Epicondylitis humeri radialis

Zusammenfassung

Fragestellung: In den letzten Jahren hat sich die ESWT bei der therapieresistenten Epicondylitis humeri radialis zu einem alternativen Verfahren zur Operation entwickelt. Im eigenen Krankengut sollen die Ergebnisse des operativen Vorgehens und der ESWT verglichen werden. Methode: In den Jahren 1996 und 1997 wurden jeweils 30 Patienten mit therapieresistenter Epicondylitis humeri radialis einerseits operativ und andererseits durch die mittelenergetische Stoßwellentherapie behandelt. Die operativen Eingriffe wurden in der Technik nach Mittelmeier durchgeführt. Die ESWT erfolgte in zwei Behandlungen mit 2000 Impulsen und einer Energieflußdichte von 0,23 mj/mm². Ergebnisse: Unter Verwendung des Scores nach Roles und Maudsley (1972) konnten nach einem Jahr in der Gruppe der operierten Patienten 73% als sehr gut und gut eingestuft werden. In der Gruppe der Stoßwellenpatienten fand sich nach 12 Monaten in 43% ein gutes oder sehr gutes Ergebnis. Schlußfolgerung: Angesichts der Operationsrisiken und längeren Arbeitsunfähigkeit beim operativen Vorgehen stellt die ESWT trotz schlechterer Ergebnisse eine Therapiealternative dar.

Abstract

Introduction: During the last years the extracorporal shock wave therapy has shown its efficancy in the treatment of the conservative non curable epicondylitis humeri radialis. This study evaluates the outcome of the ESWT and the operative treatment. Methods: Between 1996 and 1997 60 patients suffering from lateral epicondylitis were analyzed. 30 were treated operative by using the Mittelmeier-procedure (tangential partial bone resection of the epicondylus humeri radialis) and further 30 with extracorporal shock waves. These patients received 2000 impulses of 0,23 mJ/mm² in two sessions. Results: Follow-up of the group who underwent the Mittelmeier procedure showed good and excellent results in 73% after one year using the score of Roles and Maudsley (1972). The patients treated by the ESWT showed good and excellent results in 43%. Discussion: Regarding to the duration of Symptoms and large scale of the primary treatment and operative hazards the results are showing the benefit of the medium energetic extracorporal shock wave application in the treatment of patients with no response on regulär therapy.

Schlüsselwörter

Epicondylitis humeri radialis - Stoßwellentherapie - Weichteilschmerzen - Ergebnisse

Key words

epicondylitis hurneri radialis - extracorporal shock wave therapy - soft tissue disorders - results