Arthrodesen am unteren Sprunggelenk bei rheumatoider Arthritis

Abstract

The results of a follow-up after fusion exclusively of the joints of the lower hindfoot are presented. 23 adult patients who had been suffering from rheumatoid arthritis for more than ten years when operated upon. The clinical and radiological investigations took place after an average of 41 months (12-81) after the arthrodeses. The solely clinically objective and subjective patient data evaluating Kitaoka-hindfoot-score demonstrates for triple arthrodeses (n = 9) as well as for talo-navicular arthrodesis (n = 11) an identical 57 points (max: = 100), for the subtalar fusion (n = 36) 62 points. Radiologically the fusion could be verified in all cases. With an almost normal range of motion of the upper ankle joint the fusion of joints of the lower hindfoot of patients presenting with rheumatoid arthritis and corresponding radiological destruction improves walking distance and ameliorates pain, shoe application and social mobility.

Zusammenfassung

Die Ergebnisse eines follow-up nach Versteifungen isoliert an Gelenken des unteren Sprunggelenks werden vorgestellt. 23 erwachsene Patienten mit zum Zeitpunkt des Eingriffes langständiger rheumatoider Arthritis (über 10 Jahre) werden mit einem postoperativen Nachbeobachtungszeitraum von im Schnitt 41 Monaten (12-81) klinisch und radiologisch bewertet. Der allein klinisch objektive und seitens des Patienten subjektive Parameter evaluierende Kitaoka-Hindfoot-Score ergibt für die Triple-Arthrodesen (n = 9) und die talo-navikularen Arthrodesen (n = 11) identische 57 Punkte (max. = 100), für die subtalare Versteifung (n = 3) 62 Punkte. Der radiologische Durchbau erfolgte in allen Fällen. Bei weitgehend erhaltener Beweglichkeit des oberen Sprunggelenks kann mit der Versteifung von Gelenken der unteren Fußwurzel bei Patienten mit rheumatoider Arthritis bei entsprechender Destruktion eine Verbesserung von freier Gehstrecke, Schmerzsituation, Schuhversorgung und sozialer Mobilität erreicht werden.