Die Therapie der Generalisierten Tendomyopathie (Fibromyalgie-Syndrom)

Abstract

Basis of any treatment is the education of patients about the various physical and personal factors that contribute to the manifestation of fibromyalgia syndrome. Patients should be informed about the benigne nature and the chronical course of the disease and about the possibilities of therapy. Physical therapy especially fitness training, stretching and improvement of posture is an important part of treatment. The intensity of these measures has to be increased very carefully and slowly. By the application of mild heat, soft massage, and perhaps by wholebody cryotherapy patients get some relief and relaxation of their muscles. Injections with local anesthetics of very painful tenderpoints can provide prompt relief. Antiinflammatory agents, analgesics, and corticosteroids give small or no benefit. Low-dose tricyclic antidepressant drugs have shown significant improvement of poor sleep and other complaints in a part of the patients. Serotonin antagonists may be promising agents for future treatment. In pain groups progress can be made by learning relaxation and pain control techniques. Furthermore participants of those groups are able to exchange experiences and to talk about their problems in a group of patients suffering from the same or a similar disease. The most important aim of therapy should be to teach patients to take the main responsibility for their rehabilitation. Although a lot of different therapies may have an influence on pain and other complaints, treatment of fibromyalgia in many cases remains unsatisfying.

Zusammenfassung

In der Therapie der Generalisierten Tendomyopathie haben sich polytope Ansätze bewährt. Grundlage jeglicher Behandlung muß jedoch eine gründliche Aufklärung über die Erkrankung einschließlich psychosomatischer Zusammenhänge, den chronischen Verlauf und die Therapiemöglichkeiten sein. Physiotherapeutisch eignen sich insbesondere Fitneßtraining, Stretching und Rückenschulung, wobei die vorsichtige und langsame Steigerung von großer Wichtigkeit ist. Passive physikalische Maßnahmen werden meist gut toleriert, wobei neuerdings Ganzkörperkältetherapie erste ermutigende Resultate zeigt. Die Lokalanästhesie hat für die schnelle Intervention an einzelnen hochschmerzhaften Punkten weiterhin große Bedeutung. Die systemische analgetische und antiphlogistische Therapie ist wenig effektiv, während Antidepressiva niedrig dosiert bei einem Teil der Patienten hilfreich sind. Selektive Serotoninantagonisten zeigen im Erprobungsstadium vielversprechende Ansätze. Gruppentherapien, die Schmerzkontrolle, Entspannung und Körperwahrnehmung fördern, und die den Patienten Erfahrungsaustausch ermöglichen, sind für die langfristige Behandlung wichtig.