Volumetrische Papillenanalyse mit Hilfe der Laser-Scanning-Tomographie - Parameterdefinition und Vergleich von Glaukom- und Kontrollpapillen

Zusammenfassung

Die dreidimensionale Papillenstruktur wurde bei 65 Augen von 65 Patienten (Glaukomgruppe 38 Papillen, Kontrollgruppe 27 Papillen) mittels der Laser-Scanning-Tomographie analysiert. Einziges Kriterium für die Gruppenzuordnung war das Vorhandensein oder Fehlen von Gesichtsfeldsensibilitätsherabsetzungen bei der computergestützten statischen 30 “-Perimetrie. Signifikante Unterschiede zwischen beiden Gruppen wiesen die Mittelwerte der folgenden Parameter auf: Exkavationsvolumen, Flächenquotient (Exkavationsfläche/ Papillenfläche), Exkavationsquotient (mittlere Exkavationstiefe/mittlerer Radius der Papillenfläche), „Steilheit” der Exkavation (3. Moment der Häufigkeitsverteilung der Exkavationstiefenwerte) und die Konturlinien-höhenmodulation im temporalen Quadranten. In einer an 15 topographischen Parametern je Papille durchgeführten Diskriminanzanalyse erfolgte über eine lineare Kombination von 5 dieser Parameter eine Zuordnung von 32 der 38 Glaukompapillen und von 21 der 27 Kontrollpapillen entsprechend der klinischen Klassifizierung. Die vorliegenden Ergebnisse zeigen die Möglichkeit, eine objektive Klassifizierung von Papillenbefunden über eine Kombination dreidimensionaler Strukturparameter vorzunehmen.

Summary

We performed a three-dimensional structure analysis of the optic disc in 65 eyes of 65 patients (38 glaucoma patients, 27 control-group patients) using laser scanning tomography. Patients classified as glaucoma showed at least 3 points with a relative scotoma of -10 db loss or greater compared to age matched controls on static 30° computerized perimetry. Control-group patients showed no relative scotoma outside the blind spot area compared to age matched controls. One way analysis of variance revealed statistically significant differences between the glaucoma (G) and the control-group (C) for excavation volume (+ 0.57±0.37 mm³ G/0.31±0.27 mm³ C, p < 0.01), for the 3rd moment of the frequency distribution of excavation depths readings (-0.01±-0.12 G/-0.13±-0.09 C, p<0.001), area ratio (0.75± 0.15 G/0.57±0.16 C, p<0.001), depth area ratio (0.35±0.24 G/0.18±0.12 C, p<0.001). A stepwise discriminant analysis classified 32 of 38 (84.2%) glaucoma discs and 21 of 27 (77.8%) control-group discs by a linear combination of 5 out of 15 topographic parameters. The results suggest that a combination of topographic parameters may provide an objective optic disc classification.