Motivation zu sportlicher Aktivität bei onkologischen Patienten nach der Rehabilitationsmaßnahme – Ergebnisse einer randomisiert-kontrollierten Wirksamkeitsstudie

Zusammenfassung

Hintergrund Onkologische Erkrankungen erfordern die Bereitschaft der Patienten zu Veränderungen des Lebensstils beispielsweise im Hinblick auf sportliche Aktivitäten. Diese Veränderungsbereitschaft kann mithilfe des Transtheoretischen Modells (TTM) beschrieben und durch motivierende Gesprächsführung gefördert werden. Die vorliegende Studie sollte die Frage beantworten, ob durch eine telefonische Motivationsintervention im Anschluss an eine Rehabilitationsmaßnahme deren Effekte auf das Ausmaß sportlicher Aktivitäten und die sportbezogenen Selbstwirksamkeitserwartungen stabilisiert oder gefördert werden können. Methodik Im Rahmen eines randomisiert-kontrollierten Designs wurden zum ersten Untersuchungszeitpunkt 175 Patienten mit onkologischen Erkrankungen, die am Reha-Sportprogramm der Klinik teilgenommen hatten, zum Ende der Rehabilitationsmaßnahme in die Studie eingeschlossen. Die Teilnehmer der Interventionsgruppe erhielten dreimal eine telefonische Intervention auf der Basis der motivierenden Gesprächsführung, bei der Kontrollgruppe wurde das Motivationsstadium telefonisch erhoben. Zu beiden Untersuchungszeitpunkten wurden die sportliche Aktivität, die sportbezogene Selbstwirksamkeit und weitere Dimensionen des TTM erhoben (Entscheidungsbalance, kognitiv-affektive und verhaltensorientierte Prozesse). Die effektive Stichprobengröße betrug N = 118 Patienten (Dropout-Rate: 32,56 %), deren Daten mithilfe eines statistischen Modells zur Analyse nonparametrisch-longitudinaler Daten ausgewertet wurden. Ergebnisse und Schlussfolgerungen Unabhängig davon, ob die Intervention mithilfe des Konzepts der motivierenden Gesprächsführung durchgeführt wurde oder nicht, ergab sich für beide Gruppen 9 Monate nach der Rehabilitationsmaßnahme ein signifikanter Anstieg der sportlichen Aktivitäten (U-Wert: −2,665; p = 0,008). Im Hinblick auf die übrigen Zielkriterien ergaben sich keine Hinweise, dass die Patienten von der Motivationsintervention in besonderem Maße profitieren konnten (keine signifikanten Interaktionseffekte). Aufgrund der Ergebnisse für die Entscheidungsbalance, die entgegen den Modellannahmen des TTM ausfielen, sind weitere Studien zur Überprüfung der Validität des TTM bei onkologischen Patienten empfehlenswert.

Abstract

Background Exercise training becomes more important in the rehabilitation of cancer patients. Within the framework of the Transtheoretical Model of behavior change the motivation for exercise beyond the clinic residence is characterized by the stage of change concept and can build up with motivational interviewing. This randomized-controlled study analyses the effects of a motivational intervention over the time-period of 9 months. Methods Different questionnaires (self-efficacy expectations, decisional balance, and cognitive-affective processes and sports activity) were administered to 175 patients with cancer of a rehabilitation clinic. The intervention group participants received 3 telephone calls at intervals of 2 month. Follow-up time was 9 month after first study admission. At the end of the study 118 Patients were enrolled for analysis (dropout-rate: 32.56 %). To evaluate the effects of treatment nonparametric analysis for longitudinal data were used. Results The analysis shows significant positive time effects in the intervention and the control group for sports activity (U-value: −2.665; p = 0.008) irrespective of group membership. There were not any significant interaction effects of the other dependent variables. Because the results for the domain decisional balance were not congruent with the assumptions of the TTM further studies should evaluate the suitability for patients with cancer.

Key words

exercise - transtheoretical model - oncology rehabilitation - readiness of change - self-efficacy

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