Nuklearmedizinische Diagnostik der Demenz vom Alzheimer-Typ

Zusammenfassung

Elf Patienten mit Demenz vom Alzheimer-Typ wurden mit der Single-Photon-Emissions-Tomographie (SPECT) des Gehirns unter Verwendung von ^99mTc-Hexamethyl-Propylenaminoxim (HM-PAO) untersucht. In neun Fällen zeigte sich eine typische, symmetrisch verminderte Anreicherung der Substanz parieto-temporo-okzipital. Bei drei dieser neun Patienten wurde zusätzlich eine frontale, bei den übrigen zwei Patienten eine temporale oder parietale asymmetrische Minderanreicherung gefunden. In einer semiquantitativen Auswertung wurden die Radioaktivitätskonzentrationen in Groß- und Kleinhirn verglichen. Es ergab sich eine in Relation zum Kleinhirn verminderte Anreicherung in sieben der acht untersuchten Großhirnregionen. Die relative Durchblutung der parieto-temporo-okzipitalen Region war am deutlichsten betroffen und lag bei den Patienten mit Demenz vom Alzheimer-Typ um 25 % unter derjenigen gesunder Personen. Die Ergebnisse zeigen, daß die Hirn-SPECT mit ^99mTc-HM-PAO eine sinnvolle Untersuchungsmethode ist, um die Diagnose »Demenz vom Alzheimer-Typ« zu sichern und andere zerebrale Erkrankungen auszuschließen, besonders dann, wenn pathognomonische Befunde zu erheben sind.

Abstract

Eleven patients with Alzheimer type dementia were investigated by single-photon-emission computed tomography (SPECT) using ^99mTc-hexamethylpropylene-aminoxim (HM-PAO). Nine had a typical, symmetrically reduced enrichment in the parieto-temporo-occipital area. In three of these nine patients a similar pattern was recorded additionally in the frontal, in the remaining two in the temporal or parietal region. In a semi-quantitative evaluation radioactivity concentrations in the cerebrum and cerebellum were compared. It demonstrated that there was in relation to the cerebellum a reduced concentration in seven of the eight studied cerebral regions. The relative blood flow of the parieto-temporo-occipital region was most markedly affected and in patients with Alzheimer type dementia was reduced by 25 % below that of normal subjects. The results indicate that cerebral SPECT with HM-PAO is a reasonable method of investigation to confirm the diagnosis of »Alzheimer type dementia« and exclude other cerebral disease, especially if pathognomonic findings are to be obtained.