Der Einfluss von Depressivität und Geschlecht auf den Rehabilitationserfolg bei chronischem Rückenschmerz: Eine Pilotstudie

Zusammenfassung

Bisher liegen wenige Befunde dazu vor, inwiefern Depressivität und Geschlecht den Rehabilitationserfolg bei chronisch unspezifischem Rückenschmerz beeinflussen. In der vorliegenden Studie wurde der Rehabilitationserfolg unmittelbar, drei und sechs Monate nach der Rehabilitation in Abhängigkeit von Geschlecht und Depressivität bei 116 Patientinnen und Patienten mit chronisch unspezifischem Rückenschmerz untersucht (43 Frauen, 73 Männer; M=48 J., ICD-10-Diagnosen: M45.4/M45.5, M54.4/M54.5). Nach der Rehabilitation waren insgesamt alle Parameter mit mittleren Effektstärken verbessert. Dagegen ergaben sich sechs Monate nach der Rehabilitation ausschließlich für die schmerzbezogenen Kennwerte mittlere Effektstärken. Außerdem waren für den mittelfristigen Rehabilitationserfolg das Geschlecht und das Ausmaß der Depressivität von Bedeutung: Frauen hatten auch mittelfristig stabilere Rehabilitationserfolge in der Schmerzintensität, der Funktionsbeeinträchtigung bezogen auf Familie/Freizeit und in den Schmerzbewältigungsstrategien „Kompetenzerleben” und„Entspannung”. Demgegenüber zeigten insbesondere Männer mit höheren depressiven Symptomen rückläufige Rehabilitationseffekte sowohl in den schmerzbezogenen Kennwerten als auch tendenziell in der Schmerzbewältigungsstrategie „Kognitive Umstrukturierung”. In Post-hoc-Analysen wiesen sie sechs Monate nach der Rehabilitation sogar eine Verschlechterung der Funktionskapazität und der Somatisierung im Vergleich zum Rehabilitationsbeginn auf. Unsere Ergebnisse lassen erwarten, dass geschlechtsspezifische Behandlungsmaßnahmen sowie die Implementation von Elementen einer Depressionsbehandlung für Patientinnen und Patienten mit hohen, aber subklinischen depressiven Symptomen den Erfolg der orthopädischen Rehabilitation auch nachhaltig absichern.

Abstract

Currently, little is known about the influence of depressive symptoms and gender-specific aspects in rehabilitation outcome of patients with chronic low back pain. Effects of gender and depressive symptoms on rehabilitation outcome were examined immediately after rehabilitation, as well as three and six months after rehabilitation in 116 patients with chronic low back pain (43 women, 73 men; M=48 yrs.; ICD-10 diagnoses: M45.4/M45.5, M54.4/M54.5). Immediately after rehabilitation, general improvements with medium effect sizes in all rehabilitation measures were found. In contrast, six months after rehabilitation, only pain-related measures showed moderate improvements. Additionally, the mid-term outcomes were influenced by gender and depressive symptoms; women showed more stable rehabilitation outcomes in pain intensity, in the impaired function related to family/leisure, and the coping with pain strategies of “perceived self-competence” and “relaxation”. In contrast, especially male patients with severe depressive symptoms revealed regressive rehabilitation outcomes, both in pain-related variables as well as marginally in the coping with pain strategy of “cognitive restructuring”. In post-hoc analyses, in the mid-term, they even showed a deterioration of functional capacity and somatisation compared to prior to rehabilitation. Our results suggest that the outcome of orthopaedic rehabilitation may be persistently improved by implementing gender-specific treatments in general and elements of depression treatments for the patients with severe but sub-clinical depressive symptoms.

Schlüsselwörter

chronisch unspezifischer Rückenschmerz - Depressivität - Geschlecht - orthopädische Rehabilitation

Key words

chronic low back pain - depressive symptoms - gender - orthopaedic rehabilitation

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