Download PDF
Phlebologie 2013; 42(04): 205-208
DOI: 10.12687/phleb2150-4-2013
Kasuistik
Schattauer GmbH

Ulcus cruris venosum auf dem Boden eines Adipositas-assoziierten Dependency-Syndroms

Fallbericht mit Diskussion zur Pathogenese und TherapieVenous leg ulcer caused by obesity-associated dependency syndromeCase report and discussion of the pathogenesis and treatment
M. Doerler
1   Klinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie, Venenzentrum der Dermatologischen und Gefäßchirurgischen Kliniken der Ruhr-Universität Bochum
,
P. Altmeyer
1   Klinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie, Venenzentrum der Dermatologischen und Gefäßchirurgischen Kliniken der Ruhr-Universität Bochum
,
M. Stücker
1   Klinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie, Venenzentrum der Dermatologischen und Gefäßchirurgischen Kliniken der Ruhr-Universität Bochum
› Author Affiliations
Further Information

Publication History

Eingereicht: 22 April 2013

Angenommen: 31 May 2013

Publication Date:
04 January 2018 (online)

Also available at
  PDF Download  Permissions and Reprints

Zusammenfassung

Fallbericht: Wir beschreiben den Fall eines 42-jährigen adipösen Mannes, der sich mit fibrinös belegten Ulcera crurum in unserer Klinik vorstellte. Die Ulcera waren umgeben von Hyperpigmentierungen und einer initialen Dermatolipofasziosklerose. Duplexsonographisch zeigte sich eine Stammvarikosis der V. saphena magna am linken Bein. Am rechten Bein waren jedoch weder venöse Insuffizienzen noch Obstruktionen nachweisbar. Hinweise für eine periphere arterielle Verschlusskrankheit, ein Lymphödem oder Infektzei-chen fehlten.

Ergebnisse: Durch eine lokale Wundbehand-lung mit Polyurethan-Wundauflagen in Kombination mit einer Kompressionstherapie mit einem 2-lagigen Kompressionssystem konnte nach 8 Monaten eine vollständige Abheilung der Ulcera am rechten Bein erzielt werden. In Zusammenschau mit dem klinischen Bild stellten wir die Diagnose Ulcera crurum bei Adipositas-assoziiertem Dependency-Syndrom.

Diskussion: Das Adipositas-assoziierte Dependency Syndrom stellt eine Ursache für hydrostatische Ulcera ohne Vorhandensein von Klappeninsuffizienzen oder Obstruktionen dar und kann als funktionelle Veneninsuffizienz verstanden werden. Pathogenetisch liegt ein andauerndes Herabhängenlassen der Beine aufgrund von eingeschränkter Mobilität zugrunde. Zudem wurde eine Kompression der Beinvenen durch die abdominelle Fettschürze beschrieben. Therapeutisch stehen neben einer konsequenten Kompressionstherapie eine Remobilisierung der Patienten und eine Gewichtsreduktion im Vordergrund.

English version available at: www.phlebologieonline.de

Schlüsselwörter

Chronische venöse Insuffizienz - Dependency Syndrom - Adipositas - venöse Hypertension
 

  • Literatur

  • 1 AWMF Leitlinie: Diagnostik und Therapie des Ulcus cruris venosum. AWMF Online 2008; Register-Nr. 037-009.
    Search in Google Scholar
  • 2 Bazigou E, Makinen T. Flow control in our vessels: vascular valves make sure there is no way back. Cellular and molecular life sciences : Cell Mol Life Sci 2013; 70 (06) 1055-1066.
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 3 Saedon M, Stansby G. Post-thrombotic syndrome: prevention is better than cure. Phlebology 2010; 25 (Suppl. 01) 14-19.
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 4 Yang D, Vandongen YK, Stacey MC. Changes in calf muscle function in chronic venous disease. Cardiovasc Surg 1999; 7 (04) 451-456.
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 5 Dix FP, Brooke R, McCollum CN. Venous disease is associated with an impaired range of ankle movement. Eur J Vasc Endovasc Surg 2003; 25 (06) 556-561.
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 6 Kugler C, Strunk M, Rudofsky G. Effect of impaired joint mobility on venous pump function of the healthy lower limb, a phlebodynamometric analysis. Phlebologie 1999; 28 (01) 16-22.
    Thieme ConnectSearch in Google Scholar
  • 7 Hach W. Das arthrogene Stauungssyndrom. Gefäßchirurgie 2003; 8: 227-33.
    CrossrefSearch in Google Scholar
  • 8 Goestl K, Obermayer A, Hirschl M. Pathogenesis of chronic venous insufficiency by obesity Current data and hypotheses. Phlebologie 2009; 38 (03) 108-113.
    Thieme ConnectSearch in Google Scholar
  • 9 Banyai M. Lokalisierte Ödeme – eine Übersicht über deren Ursachen. Z Gefäßmed 2005; 2 (02) 5-9.
    Search in Google Scholar
  • 10 Hach W, Mumme A, Hach-Wunderle V. Venenchirurgie: Operative, interventionelle und konservative Aspekte. 3. Aufl. Stuttgart, New York: Schattauer; 2013: 327
    Search in Google Scholar
  • 11 Araki CT, Back TL, Padberg FT, Thompson PN, Jamil Z, Lee BC. et al. The significance of calf muscle pump function in venous ulceration. J Vasc Surg 1994; 20 (06) 872-877.
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 12 Hach W, Langer C, Schirmers U. Das arthrogene Stauungssyndrom. Vasa 1983; 12 (02) 109-16.
    Search in Google Scholar
  • 13 Garzon K, Obermayer A, Hirschl M. Das adipositasassoziierte Dependency Syndrom. Vasomed 2010; 22 (05) 218
    Search in Google Scholar
  • 14 Eklof B, Rutherford RB, Bergan JJ, Carpentier PH, Gloviczki P, Kistner RL. et al. Revision of the CEAP classification for chronic venous disorders: consensus statement. J Vasc Surg 2004; 40 (06) 1248-1252.
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 15 Partsch H. Varicose veins and chronic venous insufficiency. Vasa 2009; 38 (04) 293-301.
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 16 Padberg Jr. F, Cerveira JJ, Lal BK, Pappas PJ, Varma S, Hobson RW 2nd. Does severe venous insufficiency have a different etiology in the morbidly obese? Is it venous?. J Vasc Surg 2003; 37 (01) 79-85.
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 17 Danielsson G, Eklof B, Grandinetti A, Kistner RL. The influence of obesity on chronic venous disease. Vasc Endovascular Surg 2002; 36 (04) 271-276.
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 18 Benigni JP, Cazaubon M, Tourneroche A, Achhammer I, Mathieu M. Is obesity an aggravating factor in chronic venous disease? Results of a French epidemiological study in male patients. Int Angiol 2006; 25 (03) 297-303.
    Search in Google Scholar
  • 19 Arfvidsson B, Eklof B, Balfour J. Iliofemoral venous pressure correlates with intraabdominal pressure in morbidly obese patients. Vasc Endovascular Surg 2005; 39 (06) 505-509.
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 20 Lambert DM, Marceau S, Forse RA. Intra-abdominal pressure in the morbidly obese. Obes Surg 2005; 15 (09) 1225-1232.
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 21 Willenberg T, Clemens R, Haegeli LM, Amann-Vesti B, Baumgartner I, Husmann M. The influence of abdominal pressure on lower extremity venous pressure and hemodynamics: a human in-vivo model simulating the effect of abdominal obesity. Eur J Vasc Endovasc Surg 2011; 41 (06) 849-855.
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 22 Kugler C, Strunk M, Rudofsky G. Venous pressure dynamics of the healthy human leg – Role of muscle activity, joint mobility and anthropometric factors. J Vasc Res 2001; 38 (01) 20-29.
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 23 Bergan JJ, Pascarella L, Schmid-Schonbein GW. Pathogenesis of primary chronic venous disease: Insights from animal models of venous hypertension. J Vasc Surg 2008; 47 (01) 183-192.
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 24 Brinckmann J, Hunzelmann N, Kahle B, Rohwedel J, Kramer J, Gibson MA. et al. Enhanced fibrillin-2 expression is a general feature of wound healing and sclerosis: potential alteration of cell attachment and storage of TGF-beta. Lab Invest 2010; 90 (05) 739-752.
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 25 Degiorgio-Miller AM, Treharne LJ, McAnulty RJ, Coleridge Smith PD, Laurent GJ, Herrick SE. Procollagen type I gene expression and cell proliferation are increased in lipodermatosclerosis. Br J Dermatol 2005; 152 (02) 242-249.
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 26 Herouy Y, Kreis S, Mueller T, Duerk T, Martiny-Baron G, Reusch P. et al. Inhibition of angiogenesis in lipodermatosclerosis: implication for venous ulcer formation. Int J Mol Med 2009; 24 (05) 645-651.
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 27 Khenifer S, Thomas L, Balme B, Dalle S. Livedoid vasculopathy: thrombotic or inflammatory disease?. Clin Exp Dermatol 2010; 35 (07) 693-698.
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 28 Stücker M, Link K, Reich-Schupke S, Altmeyer P, Doerler M. Compression and venous ulcers. Phlebology 2013; 28 (Suppl. 01) 68-72.
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 29 Vojackova N, Fialova J, Hercogova J. Management of lymphedema. Dermatol Ther 2012; 25 (04) 352-357.
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar