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CC BY-NC-ND 4.0 · Rev Bras Ortop (Sao Paulo) 2019; 54(02): 183-189
DOI: 10.1016/j.rbo.2017.09.001
Original Article | Artigo Original
Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia. Published by Thieme Revnter Publicações Ltda Rio de Janeiro, Brazil

Avaliação biomecânica de diferentes métodos de fixação tibial na reconstrução do ligamento anterolateral em ossos suínos[*]

Artikel in mehreren Sprachen: português | English
Rogério Nascimento Costa
1   Serviço de Cirurgia do Joelho, Hospital São Vicente de Paulo, Passo Fundo, RS, Brasil
,
Rubens Rosso Nadal
1   Serviço de Cirurgia do Joelho, Hospital São Vicente de Paulo, Passo Fundo, RS, Brasil
,
Paulo Renato Fernandes Saggin
1   Serviço de Cirurgia do Joelho, Hospital São Vicente de Paulo, Passo Fundo, RS, Brasil
,
Osmar Valadão Lopes Junior
1   Serviço de Cirurgia do Joelho, Hospital São Vicente de Paulo, Passo Fundo, RS, Brasil
,
Leandro de Freitas Spinelli
2   Laboratório de Bioengenharia, Biomecânica e Biomateriais, Universidade de Passo Fundo, Passo Fundo, RS, Brasil
,
Charles Leonardo Israel
2   Laboratório de Bioengenharia, Biomecânica e Biomateriais, Universidade de Passo Fundo, Passo Fundo, RS, Brasil
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Publikationsverlauf

06. Juli 2017

21. September 2017

Publikationsdatum:
10. Mai 2019 (online)

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Resumo

Objetivo Avaliar a força de resistência à tração de diferentes métodos de fixação tibial na reconstrução do ligamento anterolateral (LAL). Além disso, comparar os mecanismos de falha da fixação tibial dessa reconstrução em joelhos suínos.

Métodos Foram usados 40 membros recém-congelados de suínos, divididos em quatro grupos de dez espécimes, conforme as técnicas de fixação tibial usadas. No grupo A, a fixação tibial do enxerto tendíneo foi feita por meio de uma âncora e seu fio transpassou o enxerto. No grupo B, a fixação tibial foi feita por meio de parafuso de interferência metálico em túnel ósseo único. No grupo C, a fixação tibial incluiu uma âncora associada à sutura de ponto sobre o tendão (sem a presença de fio que transpassasse o tendão) e, no grupo D, foram usados dois túneis ósseos confluentes associados a um parafuso de interferência em um dos túneis.

Resultados A força média menos elevada (70,56 N) ocorreu no grupo A e a mais elevada (244,85 N), no grupo B; as médias dos outros dois grupos variaram entre 171,68N (grupo C) e 149,43 N (Grupo D). Considerando-se a margem de erro fixada (5%), foi observada diferença significativa entre os grupos (p < 0,001).

Conclusão A fixação com parafuso de interferência em túnel ósseo único apresentou a maior força de resistência à tração dentre as técnicas avaliadas.

Palavras-Chave

ligamento cruzado anterior - ligamentos articulares - joelho - procedimentos ortopédicos

* Trabalho feito no Instituto de Ortopedia e Traumatologia de Passo Fundo, RS, Brasil. Publicado originalmente por Elsevier Ltda.


 

  • References

  • 1 Mall NA, Chalmers PN, Moric M, Tanaka MJ, Cole BJ, Bach Jr BR. , et al. Incidence and trends of anterior cruciate ligament reconstruction in the United States. Am J Sports Med 2014; 42 (10) 2363-2370
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 2 Schon JM, Moatshe G, Brady AW, Cruz RS, Chahla J, Dornan GJ. , et al. Anatomic Anterolateral Ligament Reconstruction of the Knee Leads to Overconstraint at Any Fixation Angle. Am J Sports Med 2016; 44 (10) 2546-2556
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 3 Helito CP, Bonadio MB, Gobbi RG, da Mota E Albuquerque RF, Pécora JR, Camanho GL. , et al. Combined intra- and extra-articular reconstruction of the anterior cruciate ligament: the reconstruction of the knee anterolateral ligament. Arthrosc Tech 2015; 4 (03) e239-e244
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 4 Sonnery-Cottet B, Thaunat M, Freychet B, Pupim BH, Murphy CG, Claes S. Outcome of a combined anterior cruciate ligament and anterolateral ligament reconstruction technique with a minimum 2-year follow-up. Am J Sports Med 2015; 43 (07) 1598-1605
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 5 Helito CP, Demange MK, Bonadio MB, Tírico LE, Gobbi RG, Pécora JR. , et al. Anatomy and histology of the knee anterolateral ligament. Orthop J Sports Med 2013; 1 (07) 2325967113513546
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 6 Segond P. Recherchescliniques et experimentalessur les eṕ anchementssanguins du genou par entorse. Paris: Aux Bureaux du Progres Medical; 1879
    Google Scholar
  • 7 Claes S, Vereecke E, Maes M, Victor J, Verdonk P, Bellemans J. Anatomy of the anterolateral ligament of the knee. J Anat 2013; 223 (04) 321-328
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 8 Kennedy MI, Claes S, Fuso FA, Williams BT, Goldsmith MT, Turnbull TL. , et al. The anterolateral ligament: an anatomic, radiographic, and biomechanical analysis. Am J Sports Med 2015; 43 (07) 1606-1615
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 9 Parsons EM, Gee AO, Spiekerman C, Cavanagh PR. The biomechanical function of the anterolateral ligament of the knee. Am J Sports Med 2015; 43 (03) 669-674
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 10 Spencer L, Burkhart TA, Tran MN, Rezansoff AJ, Deo S, Caterine S. , et al. Biomechanical analysis of simulated clinical testing and reconstruction of the anterolateral ligament of the knee. Am J Sports Med 2015; 43 (09) 2189-2197
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 11 Dodds AL, Gupte CM, Neyret P, Williams AM, Amis AA. Extra-articular techniques in anterior cruciate ligament reconstruction: a literature review. J Bone Joint Surg Br 2011; 93 (11) 1440-1448
    PubMedGoogle Scholar
  • 12 Maletis GB, Cameron SL, Tengan JJ, Burchette RJ. A prospective randomized study of anterior cruciate ligament reconstruction: a comparison of patellar tendon and quadruple-strand semitendinosus/gracilis tendons fixed with bioabsorbable interference screws. Am J Sports Med 2007; 35 (03) 384-394
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 13 Beynnon BD, Johnson RJ, Fleming BC, Kannus P, Kaplan M, Samani J. , et al. Anterior cruciate ligament replacement: comparison of bone-patellar tendon-bone grafts with two-strand hamstring grafts. A prospective, randomized study. J Bone Joint Surg Am 2002; 84-A (09) 1503-1513
    PubMedGoogle Scholar
  • 14 Kamath GV, Redfern JC, Greis PE, Burks RT. Revision anterior cruciate ligament reconstruction. Am J Sports Med 2011; 39 (01) 199-217
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 15 Harvey A, Thomas NP, Amis AA. Fixation of the graft in reconstruction of the anterior cruciate ligament. J Bone Joint Surg Br 2005; 87 (05) 593-603
    PubMedGoogle Scholar
  • 16 Getty R. Sisson/Grossman. Anatomia dos animais domésticos. 5a ed. Rio de Janeiro: Interamericana; 1981
    Google Scholar
  • 17 Vincent JP, Magnussen RA, Gezmez F, Uguen A, Jacobi M, Weppe F. , et al. The anterolateral ligament of the human knee: an anatomic and histologic study. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2012; 20 (01) 147-152
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 18 Helito CP, Miyahara HS, Bonadio MB, Tirico EL, Gobbi RG, Demange MK. , et al. Anatomical study of the anterolateral ligament of the knee. Rev Bras Ortop 2013; 48 (04) 368-373
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 19 Cirino LMI. Manual de técnica cirúrgica para a graduac¸ão. São Paulo: Sarvier; 2006
    Google Scholar
  • 20 Sonnery-Cottet B, Daggett M, Helito CP, Fayard JM, Thaunat M. Combined anterior cruciate ligament and anterolateral ligament reconstruction. Arthrosc Tech 2016; 5 (06) e1253-e1259
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 21 Yang DL, Cheon SH, Oh CW, Kyung HS. A comparison of the fixation strengths provided by different intraosseous tendon lengths during anterior cruciate ligament reconstruction: a biomechanical study in a porcine tibial model. Clin Orthop Surg 2014; 6 (02) 173-179
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 22 Altman DG. Practical statistics for medical research. London: Chapman & Hall Publishers; 1991
    Google Scholar
  • 23 Conover WJ. Practical nonparametric statistics. New York: John Wiley & Sons; 1980
    Google Scholar
  • 24 Helito CP, Bonadio MB, Rozas JS, Wey JM, Pereira CA, Cardoso TP. , et al. Biomechanical study of strength and stiffness of the knee anterolateral ligament. BMC Musculoskelet Disord 2016; 17: 193
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 25 Cole BJ, Sayegh ET, Yanke AB, Chalmers PN, Frank RM. Fixation of soft tissue to bone: techniques and fundamentals. J Am Acad Orthop Surg 2016; 24 (02) 83-95
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 26 Suchenski M, McCarthy MB, Chowaniec D, Hansen D, McKinnon W, Apostolakos J. , et al. Material properties and composition of soft-tissue fixation. Arthroscopy 2010; 26 (06) 821-831
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 27 Barber FA, Herbert MA, Coons DA, Boothby MH. Sutures and suture anchors-update 2006. Arthroscopy 2006; 22 10. 1063.e1-1069.e1
    Google Scholar
  • 28 Nurmi JT, Sievänen H, Kannus P, Järvinen M, Järvinen TL. Porcine tibia is a poor substitute for human cadaver tibia for evaluating interference screw fixation. Am J Sports Med 2004; 32 (03) 765-771
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 29 Kim MK, Na SI, Lee JM, Park JY. Comparison of bioabsorbable suture anchor fixation on the tibial side for anterior cruciate ligament reconstruction using free soft tissue graft: experimental laboratory study on porcine bone. Yonsei Med J 2014; 55 (03) 760-765
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 30 Scheffler SU, Südkamp NP, Göckenjan A, Hoffmann RF, Weiler A. Biomechanical comparison of hamstring and patellar tendon graft anterior cruciate ligament reconstruction techniques: The impact of fixation level and fixation method under cyclic loading. Arthroscopy 2002; 18 (03) 304-315
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 31 Suggs J, Wang C, Li G. The effect of graft stiffness on knee joint biomechanics after ACL reconstruction--a 3D computational simulation. Clin Biomech (Bristol, Avon) 2003; 18 (01) 35-43
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 32 Hess T, Rupp S, Hopf T, Gleitz M, Liebler J. Lateral tibial avulsion fractures and disruptions to the anterior cruciate ligament. A clinical study of their incidence and correlation. Clin Orthop Relat Res 1994; (303) 193-197
    PubMedGoogle Scholar