Festsitzende Retainer in der Kieferorthopädie

Geklebte Lingual-Retainer sind eine gängige Form der vorübergehenden oder dauerhaften Stabilisierung des Frontzahnbogens nach einer aktiven kieferorthopädischen Behandlung. Besonders im Unterkiefer vermeiden sie effektiv eine unerwünschte Veränderung der Zahnstellung und sind unabhängig von der Mitarbeit des Patienten, was im Hinblick auf die Patientenzufriedenheit in einem ästhetisch sensiblen Bereich ein wichtiger Aspekt ist.

Kernaussagen

• Geklebte festsitzende Lingual-Retainer sind eine effektive Möglichkeit, den Ober- und Unterkieferzahnbogen im Frontzahnbereich dauerhaft und unabhängig von der Mitarbeit des Patienten zu stabilisieren.

• Kontraindikation für einen festsitzenden Retainer ist eine mangelnde Mundhygiene in Verbindung mit einem erhöhten Kariesrisiko. Bei mangelnder Mundhygiene in Verbindung mit einer akuten Parodontitis und bei einem nicht vollständig korrigierten Tiefbiss sollte unter Abwägung von Nutzen und Risiko geprüft werden, ob die Eingliederung eines Retainers sinnvoll ist.

• Im Unterkiefer ist eine festsitzende Retentionsvariante immer sinnvoll, da die Veränderung der Zahnstellung in Form eines Rezidivs oder eines tertiären Engstands nicht vorhersagbar ist.

• Im Oberkiefer ist die Entscheidung über die Eingliederung eines festsitzenden Retainers abhängig vom Ausmaß der Zahnbewegung während der Behandlung, vom Erreichen einer physiologischen Frontzahnbeziehung, vom Vorliegen eines funktionellen Gleichgewichts der umgebenden Weichteile und von „Risikobefunden“ bezüglich der Stabilität. Bei einem geringen Rezidivrisiko kann die Retention im Oberkiefer mit herausnehmbaren Geräten erfolgen.

• Der Sechs-Basen-Retainer aus verseilten Edelstahldrähten, geklebt von Eckzahn zu Eckzahn, ist „Standard“ in der festsitzenden Retention.

• Komplikationen, die auftreten können, sind das Lösen einer Klebestelle, Bruch des Retainers und unerwünschte Zahnbewegungen bei scheinbar intaktem Retainer.

• Retainer sollten regelmäßig kontrolliert und ggf. professionell gereinigt werden. Der Patient muss darüber aufgeklärt sein, dass bei Komplikationen dringend der Zahnarzt oder Kieferorthopäde aufzusuchen ist.

• Literatur

• 1 Kirschneck C, Proff P. Stabilitätsfaktoren und Stabilitätsprognose. In: Ihlow D, Rudzki I. et al. Kieferorthopädische Retention. Stuttgart: Thieme; 2018: 91-127
• 2 Littlewood SJ, Millet DT, Doubleday B. et al. Retention procedures for stabilising tooth position after treatment with orthodontic braces. Cochrane Database Syst Rev 2016; (01) CD002283
• 3 Padmos JAD, Fudalej PS, Renkema AM. Epidemiologic study of orthodontic retention procedures. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2018; 153: 496-504
• 4 Joondeph DR, Riedel RA. Retention and Relapse. In: Graber TM, Vanarsdall RL. Orthodontics. Current Principles and Techniques. 2nd ed.. St. Louis: Mosby; 1994
• 5 Rudzki I, Ihlow D, Fanghänel J. et al. Retentionskriterien – Rezidivgefahren – Retentionsphase. In: Ihlow D, Rudzki I. et al. Kieferorthopädische Retention. Stuttgart: Thieme; 2018: 55-89
• 6 Kahl-Nieke B, Fischbach H, Schwarze CW. Post-retention crowding and incisor irregularities: a long-term follow-up evaluation of stability and relapse. Br J Orthod 1995; 22: 249-257
• 7 Thilander B. Dentoalveolar development in subjects with normal occlusion. A longitudinal study between the ages of 5 and 31 years. Eur J Orthod 2009; 31: 109-120
• 8 Proff P, Ihlow D, Rudziki I, Kirschenck C. Retentionsmaßnahmen. In: Ihlow D, Rudzki I. et al. Kieferorthopädische Retention. Stuttgart: Thieme; 2018: 188-230
• 9 Bjering R, Birkeland K, Vandevska-Radunovic V. Anterior tooth alignment: A comparison of orthodontic retention regimens 5 years posttreatment. Angle Orthod 2015; 85: 353-359
• 10 Steinnes J, Johnsen G, Kerosuo H. Stability of orthodontic treatment outcome in relation to retention status: An 8-year follow-up. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2017; 151: 1027-1033
• 11 Bjering R, Sandvik L, Midtbø M. et al. Stabilität der Ausformung im Frontzahnbereich 10 Jahre nach Beendigung der Retention. J Orofac Orthop 2017; 78: 275-283
• 12 Zachrisson BU. Multistranded wire bonded retainers: From start to success. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2015; 148: 724-727
• 13 Rose E, Frucht S, Jonas IE. Clinical comparison of a multistranded wire and a direct-bonded polyethylene ribbon-reinforced resin composite used for lingual retention. Quintessence Int 2002; 33: 579-583
• 14 Wolf M, Schumacher P, Jäger F. et al. Neuer CAD/CAM gefertigter Lingualretainer. Untersuchungen zur Genauigkeit der Positionierung. J Orofac Orthop 2015; 76: 164-174
• 15 Talic NF. Failure Rates of Orthodontic Fixed Lingual Retainers bonded with Two Flowable Light-cured Adhesives: A Comparative Prospective Clinical Trial. J Contemp Dent Pract 2016; 17: 630-634
• 16 Aldrees AM, Al-Mutari TK, Hakami ZW. et al. Zur Stabilität geklebter kieferorthopädischer Retainer: ein Vergleich der initialen Verbundfestigkeit verschiedener Draht-Komposit-Kombinationen. J Orofac Orthop 2010; 71: 290-299
• 17 Iliadi A, Kloukos D. et al. Failure of fixed orthodontic retainers: A systematic review. J Dent 2015; 43: 876-896
• 18 Scheibe K, Ruf S. Unterkiefer-Kleberetainer: Überlebensrate und Defektverhalten unter besonderer Berücksichtigung der Behandlererfahrung. J Orofac Orthop 2010; 71: 300-307
• 19 Wolf M, Schulte U, Küpper K. et al. Post-therapeutische Veränderungen unter permanenter Retention. J Orofac Orthop 2016; 77: 446-453
• 20 Orlob F, Kumpf A, Dannhauer KH. Loooping am Retainer – Unerwünschte Nebenwirkung bei Langzeitretention mit geklebten Lingualretainern. Posterdemonstration anlässlich der 83. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Kieferorthopädie. Frankfurt: 2010
• 21 Bourauel CP, Keilig L, Reimann J. et al. Der X-Effekt als unerwartete Komplikation nach Retainerklebung. KN 2018; 4: 1-10