Psychother Psychosom Med Psychol 2018; 68(09/10): 423-427
DOI: 10.1055/a-0597-5073
Originalarbeit
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Beschwerden über Psychotherapie und ihre Auswirkungen auf Patienten und Patientinnen

Complains about Psychotherapy and their Impact on Patients
Saskia Scholten
1   Klinische Psychologie und Psychotherapie, Ruhr-Universität Bochum
,
Julia Velten
1   Klinische Psychologie und Psychotherapie, Ruhr-Universität Bochum
,
Maja Kintscher
1   Klinische Psychologie und Psychotherapie, Ruhr-Universität Bochum
,
Anita Pataki
1   Klinische Psychologie und Psychotherapie, Ruhr-Universität Bochum
,
Jürgen Margraf
1   Klinische Psychologie und Psychotherapie, Ruhr-Universität Bochum
› Author Affiliations
Further Information

Publication History

eingereicht 20 June 2017

akzeptiert 05 February 2018

Publication Date:
04 October 2018 (online)

Zusammenfassung

Die unprofessionelle Ausübung einer Psychotherapie schädigt ihr generell gutes Ansehen. Eine öffentliche Auseinandersetzung mit Kunstfehlern oder unethischem Therapeutenverhalten findet deshalb kaum statt, obgleich ein transparenter Umgang mit dem Thema auch dessen Rarität verdeutlichen und eine professionelle Handhabung mit Fehlverhalten fördern könnte. In der vorliegenden Studie wurden mittels qualitativer Inhaltsanalyse insgesamt 55 Beschwerdebriefe von Patientinnen an die Psychotherapeutenkammer Nordrhein-Westfalen aus den Jahren 2011 und 2012 analysiert. Alle Briefe wurden anonymisiert übergeben, nachdem die Bearbeitung der Beschwerde abgeschlossen war. Insgesamt wurden 149 Beschwerden über Kunstfehler und unethisches Verhalten sowie 124 Aussagen zu deren negativen Konsequenzen identifiziert. Die meisten Beschwerden über Kunstfehler betrafen die Kategorie „Verletzung therapeutischer Basisvariablen“ (40,3%), gefolgt von „Verletzung der Rahmenbedingungen“ (16,8%) und „finanzieller Missbrauch“ (12,1%). In Folge der Kunstfehler bzw. des unethischen Verhaltens berichteten 28,2% der Patientinnen eine „Veränderung ihrer Symptomatik“. Die Ergebnisse geben einen Einblick in die Bandbreite möglicher Beschwerden und deren Konsequenzen und unterstreichen die Notwendigkeit, Patientinnen und Therapeutinnen für das Thema zu sensibilisieren.

Abstract

Unprofessional psychotherapy damages its otherwise good standing. For that reason, a public discussion about malpractice and unethical psychotherapist behavior is oftentimes missing even though addressing the topic openly could illustrate its rarity and promote a professional handling of psychotherapeutic misconduct. In the presented study, qualitative content analysis was conducted to analyze malpractice claims that were sent to the Psychotherapeutic Chamber of North Rhine-Westphalia (Germany) in 2011 and 2012. All letters were anonymized and the processing of the claims was completed. In total, 149 relevant malpractice claims and 124 statements about consequences of malpractice behaviors were identified. Most malpractice claims were related to the category “violation of therapeutic basic variables” (40.3%), followed by “violation of general conditions” (16.8%) and “financial abuse” (12.1%). In consequence, 28.2% of the patients described a “deterioration of their symptoms”. These results shed light on the variation of existing malpractice claims and their consequences for patients indicating the need for awareness-raising actions for therapists and patients.

Ergänzendes Material

 
  • Literatur

  • 1 Hofmann SG, Smits JAJ. Cognitive-behavioral therapy for adult anxiety disorders: A meta-analysis of randomized placebo-controlled trials. J Clin Psychiatry 2008; 69: 621-632
  • 2 Hofmann SG, Asnaani A, Vonk IJJ. et al. The efficacy of cognitive behavioral therapy: A review of meta-analyses. Cognit Ther Res 2012; 36: 427-440
  • 3 Tolin DF. Is cognitive- behavioral therapy more effective than other therapies? A meta-analytic review. Clin Psychol Rev 2010; 30: 710-720
  • 4 Albani C, Blaser G, Geyer M. et al. Ambulante Psychotherapie in Deutschland aus Sicht der Patienten. Psychotherapeut 2010; 55: 503-514
  • 5 Lutz W, De Jong K, Rubel J. Patient-focused and feedback research in psychotherapy: Where are we and where do we want to go?. Psychother Res 2015; 25: 625-632
  • 6 Miller SD, Hubble MA, Chow D. et al. Beyond measures and monitoring: Realizing the potential of feedback-informed treatment. Psychotherapy 2015; 52: 449-457
  • 7 Gaebel W, Großimlinghaus I, Heun R. et al. European Psychiatric Association (EPA) guidance on quality assurance in mental healthcare. Eur Psychiatry 2015; 30: 360-387
  • 8 Reiter-Theil S, Medau I. Ethische Fragen im Kontext der Verhaltenstherapie. In: Margraf J, Schneider S. (Hrsg.) Lehrbuch der Verhaltenstherapie, Bd 1. Berlin: Springer; 2009: 249-259
  • 9 Bundespsychotherapeutenkammer. Welche Rechte haben Sie als Patient? Im Internet: http://www.bptk.de/patienten/wege-zurpsychotherapie/welche-rechte-haben-sie-als-patient.html; Stand 20.09.2017
  • 10 Psychotherapeutenkammer Nordrhein-Westfalen. Beschwerdeverfahren der Psychotherapeutenkammer NRW. Im Internet: https://www.ptk-nrw.de/de/patienten/beschwerdeverfahren.html; Stand: 07.06.2017
  • 11 Verein Ethik in der Psychotherapie. ethikverein e.V. Im Internet: http://ethikverein.de/; Stand: 07.06.2017
  • 12 Franke P, Schleu A, Hillebrand V. et al. Beschwerden über Fehlverhalten in der Psychotherapie, Teil 1. Psychotherapeut 2016; 61: 507-515
  • 13 Strauß B, Linden M, Haupt M-L. et al. Unerwünschte Wirkungen, Nebenwirkungen und Fehlentwicklungen. Psychotherapeut 2012; 57: 385-394
  • 14 Hoffmann SO, Rudolf G, Strauß B. Unerwünschte und schädliche Wirkungen von Psychotherapie. Psychotherapeut 2008; 53: 4-16
  • 15 Sponsel R.Über potentielle Kunst- oder Behandlungsfehler in der Psychotherapie aus allgemeiner und integrativer Sicht. Vortrag auf der Ersten Fachtagung des IVS am Samstag den 27. Juli 2002. Erlangen: IP-GIPT 2002. Im Internet: http://www.sgipt.org/gipt/kf/kf020727.htm (Stand: 06.03.2018)
  • 16 Medau I, Jox RJ, Reiter-Theil S. Behandlungsfehler in der Psychotherapie: Ein empirischer Beitrag zum Fehlerbegriff und seinen ethischen Aspekten. Ethik der Medizin 2012; 26: 3-18
  • 17 Margraf J. Risiken und Nebenwirkungen. In: Margraf J, Schneider S. (Hrsg.) Lehrbuch der Verhaltenstherapie, Bd 1. Berlin: Springer; 2009: 278-296
  • 18 Ladwig I, Rief W, Nestoriuc Y. Welche Risiken und Nebenwirkungen hat Psychotherapie? – Entwicklung des Inventars zur Erfassung Negativer Effekte von Psychotherapie (INEP). Verhaltenstherapie 2014; 252-263
  • 19 Linden M, Schermuly-Haupt M-L. Definition, assessment and rate of psychotherapy side effects. World Psychiatry 2014; 13: 306-309
  • 20 Kintscher M. Beschwerden über psychotherapeutische Behandlungen: Eine qualitative Analyse [Bachelorarbeit]. Bochum: Ruhr-Universität Bochum; 2015
  • 21 Lange E, Hillebrand V, Pfäfflin F. Beschwerden über Therapeuten. Psychotherapeut 2009; 54: 307-309
  • 22 Kaczmarek S, Passmann K, Cappel R. et al. Wenn Psychotherapie schadet…. Psychotherapeut 2012; 57: 402-409
  • 23 Mayring P. Qualitative Inhaltsanalyse. Weinheim und Basel: Beltz Verlag; 2010
  • 24 Schreier M. Qualitative Content Analysis in Practice. Los Angeles, London, New Delhi, Singapore, Washington DC: SAGE Publication, Ltd; 2012
  • 25 Lange EM. Beschwerden über Psychotherapeuten: Eine empirische Untersuchung [Dissertation]. Ulm: Universität Ulm; 2009
  • 26 Cohen J. Weighted kappa: nominal scale agreement with provision for scaled disagreement or partial credit. Psychol Bull 1968; 70: 213-220
  • 27 Lambert MJ. Psychotherapy outcome research. In: Norcross JC, Goldfried MR. Ed. Handbook of psychotherapy integration. New York: Basic Books; 1992: 94-129
  • 28 Schigl B, Gahleitner SB. Fehler machen – aus Fehlern lernen? – Perspektiven zur Klassifizierung von psychotherapeutischen Fehlern und dem Umgang damit. Psychotherapie-Wissenschaft 2013; 1: 23-33
  • 29 Rozental A, Kottorp A, Boettcher J. et al. Negative effects of psychological treatments: An exploratory factor analysis of the Negative Effects Questionnaire for monitoring and reporting adverse and unwanted events. PLoS One 2016; 1-22
  • 30 Welther M, Hillebrand V, Schleu A. et al. Beschwerden über Fehlverhalten in der Psychotherapie, Teil 2. Psychotherapeut 2016; 61: 516-523
  • 31 Medau I. Behandlungsfehler in der Psychotherapie: Qualitative Untersuchung und ethische Analyse anhand einer Interviewstudie [Dissertation]. Basel: Universität Basel; 2014
  • 32 Kaczmarek S, Passmann K, Cappel R et al. Negative Effects of Psychotherapy: Qualitative and Quantitative Analysis of Patients Complaints (Posterbeitrag). Bern: SPR - Society for Psychotherapy Research; 2011
  • 33 Nestoriuc Y, Rief W. Risiken und Nebenwirkungen von Verhaltenstherapie. In Linden M, Strauß B. eds. Risiken und Nebenwirkungen von Psychotherapie: Erfassung, Bewältigung, Risikovermeidung. Berlin. Medizinische Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft 2013: 59-74
  • 34 Ladwig Y, Rief W, Nestoriuc Y. Welche Risiken und Nebenwirkungen hat Psychotherapie? Entwicklung des Inventars zur Erfassung Negativer Effekte von Psychotherapie (INEP). Verhaltenstherapie 2014; 24: 252-263 doi:10.1159/000367928