Effekte körperlichen Trainings auf Lymphödeme bei Brustkrebs: Eine systematische Übersichtsarbeit

Hintergrund

Lymphödeme sind eine der häufigsten Nebenwirkungen, unter welchen Patientinnen mit Brustkrebs leiden [1]. Lymphödeme sind Flüssigkeitsansammlungen im Interstitium, die sich als Schwellungen äußern [2]. Die Ursache liegt in einer Schädigung des Lymphsystems, z.B. durch operative Entfernung von Lymphknoten, Bestrahlung oder tumor-induzierter Neo-Lymphangiogenese, der tumorbedingten Neubildung von Lymphgefäßen [2]. Aufgrund der Lokalisation des Tumors betreffen die Lymphödeme bei Patientinnen mit Brustkrebs die obere Extremität. Die typischen Symptome eines Lymphödems sind neben der deutlich sichtbaren Schwellung Gefühle von Schwäche und Schwere, kinästhetisches Unwohlsein sowie Bewegungseinschränkungen, welche bis zum Schmerz reichen können [1]. Zur Behandlung des Lymphödems wird normalerweise eine multimodale Therapie gewählt, bestehend aus Medikamenten, Physiotherapie (Lymphdrainage) und Hautpflege [3]. Hinsichtlich körperlicher Aktivität existieren noch keine klinischen Empfehlungen. Dementsprechend unsicher sind die Patienten auch hinsichtlich verschiedenster Alltagsaktivitäten, was letztlich in einer Reduzierung des körperlichen Aktivitätsniveaus mündet und zu einer Zunahme an Körpermasse führen kann, welche wiederum mit einem erhöhten Ödemrisiko assoziiert ist. Bis jetzt existieren eine Reihe von Übersichtsarbeiten, welche sich der Wirksamkeit von Krafttraining auf das Lymphödem annahmen. Die hier vorgestellte Arbeit von Baumann et al. ist aber die erste, welche sich auch anderer Bewegungsformen annimmt.

• Literatur

• 1 DiSipio T, Rye S, Newman B, Hayes S. Incidence of unilateral arm lymphoedema after breast cancer: a systematic review and meta-analysis. The lancet oncology 2013; 14: 500-515
• 2 Mortimer P. Arm lymphoedema after breast cancer. The Lancet Oncology 2013; 14: 442-443
• 3 Liebl ME, Preiß S, Pögel S. et al. Elastic tape as a therapeutic intervention in the maintenance phase of complex decongestive therapy (CDT) in lymphedema. Physikalische Medizin, Rehabilitationsmedizin, Kurortmedizin 2014; 24: 34-41
• 4 Schmitz KH, Ahmed RL, Troxel A. et al. Weight lifting in women with breast-cancer–related lymphedema. New England Journal of Medicine 2009; 361: 664-673
• 5 Schüle K, Trimborn S. Rehabilitation nach Mammakarzinom. München: Pflaum; 1985