Der Einfluss der Narkoseart auf die Häufigkeit revisionsbedürftiger postoperativer Nachblutungen nach Entfernung der Silikonölendotamponade

Zusammenfassung

In der retrospektiven Datenanalyse wurde untersucht, ob bei Patienten, bei denen 2002, 2005, 2010, 2014 – 2016 in unserer Klinik mittels Vitrektomie erstmalig das im Glaskörperraum befindliche Silikonöl komplett entfernt wurde, eine Abhängigkeit der Nachblutungswahrscheinlichkeit von der Narkoseart festzustellen ist, und ob sich die Häufigkeit der Nachblutung im untersuchten Zeitverlauf veränderte. Als Nachblutung wurde dabei eine Blutung gewertet, wenn diese postoperativ innerhalb von 2 Wochen neu aufgetreten war und eine Revision mittels erneuter Vitrektomie zur Konsequenz hatte. Insgesamt traten über alle untersuchten Jahre bei 939 Operationen 9 revisionsbedürftige Nachblutungen auf. Obwohl die Anzahl an Intubationsnarkosen (355) geringer als die Anzahl an Operationen in lokaler Anästhesie (584) war, trat die Mehrzahl der Nachblutungen (6) unter Intubationsnarkose auf. Dieser Unterschied entsprach einem Trend (p = 0,089) zu einer geringeren Nachblutungsrate bei lokaler Betäubung, was den Operateur darin bestärken kann, die Silikonölentfernung in Lokalanästhesie durchzuführen. Im Zeitverlauf kam es zu einem Rückgang der Nachblutungen. In den Jahren 2002, 2005 und 2010 traten insgesamt 7 Nachblutungen auf, in den Jahren 2014 – 2016 lediglich 2 Nachblutungen. Neben einem höheren Anteil an Operationen in Lokalanästhesie könnte der Rückgang der Nachblutungshäufigkeit auf eine „sanftere Extubation“, das Aufkommen der trokargeführten Operationstechnik zur Silikonölentfernung und den Einsatz der Anti-VEGF-Therapie und damit einer Veränderung des Spektrums der mit Silikonöltamponade behandelten Grunderkrankungen zurückzuführen sein.

Abstract

In this retrospective data analysis, it was examined whether the mode of anesthesia influenced postoperative haemorrhage in patients with first time complete silicone oil removal in 2002, 2005, 2010, 2014 – 2016 in our clinic and if there was a change in frequency over time. Haemorrhage was defined as a postoperative haemorrhage within 2 weeks after the operation and which led to revision vitrectomy. In all, there were 939 operations and 9 cases of postoperative surgery requiring revision in the analysed years. Even though the number of patients with intubation anesthesia (355) was smaller than the number with local anesthesia (584), the majority of patients with postoperative haemorrhage had been given intubation anesthesia (6). This difference corresponds to a trend (p = 0.089) towards a lower rate of postoperative haemorrhage with local anesthesia, which could encourage the surgeon to perform silicone oil removal under local anaesthesia. Over the course of time, there was a decline in postoperative haemorrhage. In 2002, 2005 and 2010 there were 7 cases of postoperative haemorrhage, but only 2 in the years 2014 – 2016. Aside from the higher proportion of operations under local anaesthesia, the decline in the frequency of postoperative haemorrhage may be attributed to “smoother extubation”, the emergence of trocar-guided surgical procedure and the use of anti-VEGF therapy – all leading to a change in the spectrum of illnesses treated by silicone oil instillation.

Schlüsselwörter

Silikonölentfernung - postoperative Nachblutung - Intubationsnarkose - Lokalanästhesie

Key words

silicone oil removal - postoperative hemorrhage - intubation anesthesia - local anesthesia

• Literatur

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