Oropharyngeale Dysphagie – eine Herausforderung für viele Fachdisziplinen

Mit großem Interesse haben wir die kürzlich publizierte Übersichtsarbeit von Hollenbach und Kollegen gelesen [1]. Obwohl die sog. gastroenterologische Dysphagie nicht selten auf oropharyngeale und ösophageale Erkrankungen zurückzuführen ist, so sind es dennoch überwiegend multifaktorielle oropharyngeale Dysphagien im Alter (Prävalenz bis 50 %) oder in der Intensivmedizin nach prolongierter Beatmungstherapie, welche den größten Anteil der Patienten mit Dysphagie ausmachen [2] [3] [4]. Die „isolierte“ ösophageale Dysphagie sollte daher eigentlich als „gastroenterologische Dysphagie“ bezeichnet werden.

Gerade geriatrische und intensivmedizinische Patienten mit oropharyngealer Dysphagie bedürfen einer multiprofessionellen und interdisziplinären Versorgungsstruktur, weswegen das „Dysphagie-Team“ sowohl aus Gastroenterologen, Neurologen und Hals-Nasen-Ohren-Ärzten als auch aus Logopäden, Geriatern und Intensivmedizinern bestehen sollte. Der Logopäde präsentiert – unabhängig von der Ätiologie – die Basis sowohl in Bezug auf die Diagnostik als auch in Bezug auf die Behandlung der Dysphagie. Des Weiteren sollte die endoskopische Diagnostik neben der flexiblen Ösophago-Gastro-Duodenoskopie unbedingt die flexible endoskopische Evaluation des Schluckakts (FEES) beinhalten [2] [3] [4] [5]. Da sowohl geriatrische als auch Intensivpatienten eine hohe Prävalenz der oropharyngealen Dysphagie aufweisen, sollten beide Patientengruppen durch ein aktives Dysphagiescreening frühzeitig evaluiert werden [2] [3] [4] [5].

• Literatur

• 1 Hollenbach M, Feisthammel J, Mössner J. et al. Dysphagia from a gastroenterologist’s perspective. Dtsch Med Wochenschr 2018; 143: 660-671
• 2 Wirth R, Lueg G, Dziewas R. Orophagyngeal Dysphagia in Older Persons – Evaluation and Therapeutic Options. Dtsch Med Wochenschr 2018; 143: 148-151
• 3 Michels G, Motzko M, Weinert M. et al. Management of dysphagia in internal intensive-care medicine. Med Klin Intensivmed Notfmed 2015; 110: 174-181
• 4 Schefold JC, Berger D, Zürcher P. et al. Dysphagia in Mechanically Ventilated ICU Patients (DYnAMICS): A Prospective Observational Trial. Crit Care Med 2017; 45: 2061-2069
• 5 Burgos R, Bretón I, Cereda E. et al. ESPEN guideline clinical nutrition in neurology. Clin Nutr 2018; 37: 354-396