CBASP als stationäres Behandlungskonzept der therapieresistenten chronischen Depression: Eine Pilotstudie zum Zusammenhang von Nebenwirkungen und Therapieerfolg

Zusammenfassung

Einleitung Stationäre Psychotherapien können u. a. aufgrund der kurzen, aber intensiven Behandlung Nebenwirkungen auslösen. In der vorliegenden Pilotstudie wurden daher bestimmte Nebenwirkungen eines multidisziplinären, stationären CBASP-Programms (Cognitive Behavioral Analysis System of Psychotherapy) für Patienten mit therapieresistenter chronischer Depression sowie deren Zusammenhang mit dem Therapieerfolg (Response-, Remissions- und Rückfallraten) untersucht.

Material & Methoden 50 Patienten mit therapieresistenter chronischer Depression nahmen an einem strukturierten 12-wöchigen, stationären CBASP-Programm teil. Nebenwirkungen wurden erfasst durch 1) eine Verschlechterung der depressiven Symptomatik im Fremdbericht bei Entlassung (Wert auf der Hamilton Depression Rating Scale, HDRS24) und 2) einem Selbstbeurteilungsfragebogen zur Erfassung von Nebenwirkungen in der stationären Psychotherapie (NESTAP), welcher von Patienten 6–12 Monate nach Entlassung ausgefüllt wurde.

Ergebnisse Nach der 12-wöchigen Behandlung konnten 84% der Patienten als Responder klassifiziert werden, von denen 44% das Remissionskriterium erfüllten. 16% waren Non-Responder, wobei kein Patient gemäß HDRS eine fremdbeurteilte Verschlechterung der depressiven Symptomatik zeigte. Sechs Monate nach Entlassung erlitten 40% der Responder einen Rückfall. Im NESTAP gaben 66% der Patienten an, dass sich während der Behandlung ihre Symptomatik vorübergehend verschlechtert habe. Bei diesen Patienten zeigte sich eine geringere Remissionsrate. Über 50% berichteten von interpersonellen Konflikten mit Teammitgliedern oder anderen Patienten, wobei kein Zusammenhang mit dem Therapieerfolg nachweisbar war. Schließlich berichteten über 50% der Patienten, nach Entlassung Veränderungen in sozialen Beziehungen erlebt zu haben. Diese Patienten hatten seltener einen Rückfall. Insgesamt gaben 94% aller Patienten an, mindestens eine der in dieser Studie erhobenen Nebenwirkungen erlebt zu haben.

Schlussfolgerung Diese Pilotstudie gibt trotz einiger Limitationen erste Hinweise, dass das stationäre CBASP-Programm Nebenwirkungen verursacht, wobei nur eine subjektiv wahrgenommene vorübergehende Verschlechterung den individuellen Therapieerfolg kurzfristig negativ zu beeinflussen scheint. Die Ergebnisse sprechen dafür, Nebenwirkungen im Kontext des kurz- und langfristigen Therapieerfolges zu untersuchen, um herauszufinden, wie relevant Nebenwirkungen sind.

Abstract

Background Inpatient psychotherapy might trigger adverse effects among others due to short but intensive treatment. Thus, in this pilot study, certain adverse effects of the multidisciplinary inpatient Cognitive Behavioral Analysis System of Psychotherapy (CBASP) for treatment-resistant chronically depressed patients as well as their relationship to treatment outcome (response-, remission-, and relapse-rates) are examined.

Material and Methods 50 patients with treatment-resistant and chronic depression completed the structured 12-weeks inpatient treatment program. Adverse effects were assessed by 1) deterioration of depressive symptoms (measured by the Hamilton Depression Rating Scale, HDRS) at discharge and 2) a self-report questionnaire measuring Adverse Effects of Inpatient Psychotherapy (ADEFIP), which were filled out 6 to 12 months after discharge by the patients.

Results After 12 weeks of treatment, 84% could be classified as responder, of whom 44% fulfilled the remission criterion. 16% were Non-Responder. According to HDRS, none of the patients showed objective deterioration of the depressive symptoms. Six months after discharge, 40% of the responders suffered from relapse. Concerning the ADEFIP, 66% of the patients reported transient deterioration of symptoms. These patients were less likely to achieve remission. Over 50% reported interpersonal conflicts with treatment team members or other patients without any relation to outcome. Finally, more than half of the patients reported significant changes in social relationships after discharge. These patients were less likely to relapse. Overall, 94% of the patients reported at least one of the in this study assessed adverse effects.

Conclusions Despite some limitations, this pilot study suggests that the CBASP inpatient program could indeed cause adverse effects. However, only subjective transient deterioration appeared to have a negative impact on the individual treatment outcome in the short-term. Results encourage further research concerning adverse treatment effects in the context of short- and long-term treatment outcome investigating how relevant adverse effects are.

Schlüsselwörter

Nebenwirkungen - stationäre Psychotherapie - Cognitive Behavioral Analysis System of Psychotherapy (CBASP) - chronische Depression - Therapieerfolg

Key words

adverse effects - inpatient psychotherapy - cognitive behavioral analysis system of psychotherapy (CBASP) - chronic depression - treatment outcome

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