Septischer Schock: Indikation für Hydrokortison und Fludrokortison?

Fragestellung der vorliegenden Studie war, ob die Therapie mit Hydrokortison plus Fludrokortison das klinische Outcome beim septischen Schock des Erwachsenen verbessern kann. Primärer Endpunkt war die Gesamtsterblichkeit nach 90 Tagen. Sekundäre Endpunkte beinhalteten u. a. Sterblichkeit nach 28 und 180 Tagen, Tag der Entlassung aus der ICU bzw. dem Krankenhaus und Anzahl der Tage ohne maschinelle Beatmung, Vasopressor-Therapie oder Organversagen.

Fazit

In der vorliegenden Untersuchung war die 90-Tages-Gesamtsterblichkeit bei septischem Schock unter einer Therapie mit Hydrokortison und Fludrokortison signifikant niedriger als unter Placebo. Einschränkend geltend gemacht wird, dass in der Placebo-Gruppe etwas weniger virale Infekte als Ursache der Sepsis zu verzeichnen waren. Insgesamt war die Mehrheit der Patientinnen und Patienten internistisch vorstellig geworden, der Infektfokus lag überwiegend in der Lunge.