Balanced Crystalloids versus Saline in Critically Ill Adults

In ihrer Arbeit untersuchten Matthew Semler und Kollegen 15802 Erwachsene, die auf 5 Intensivstationen einer amerikanischen Universitätsklinik in einer cluster-randomisierten, nicht verblindeten multiple-crossover Studie entweder kristalloide (z. B. Ringer-Laktat) oder Saline-Infusionen (NaCl 0,9 %) erhielten. Der primäre Endpunkt bestand in einem „schweren Nierenereignis“ innerhalb von 30 Tagen, definiert als Beginn einer Nierenersatztherapie, ein persistierender Anstieg des Kreatinins auf 200 % des Ausgangswertes oder der Tod des Patienten aus jeglichem Grund.

Fazit

Die Infusion von kristalloiden Lösungen kann kritisch kranke Patienten im Vergleich zu NaCl-Infusionen vor dauerhaften Nierenschäden oder sogar vor dem Tod schützen. Nachdem die im Rettungsdienst lange Zeit gängige Praxis von HAES-Infusionen nun schon bereits vor einigen Jahren obsolet geworden ist, gibt diese Multicenter-Studie mit fast 16000 Patienten nun deutliche Hinweise darauf, dass auch eine evtl. noch praktizierte Infusionstherapie mit NaCl-Lösungen im präklinischen Bereich dringend überdacht werden sollte.