Zum Einfluss eines Migrationshintergrundes auf die Umsetzung der Stillabsicht und ein vorzeitiges Abstillen

Zusammenfassung

Fragestellungen Aktuelle Untersuchungen zum Stillverhalten mit einer angemessenen Berücksichtigung von Migrationsaspekten liegen aus Deutschland nicht vor. Folgende Forschungsfragen sollten mithilfe einer prospektiven Studie beantwortet werden: Welche Faktoren beeinflussen (vorzeitige) Abstillwahrscheinlichkeit und tatsächliche Stilldauer? Welche Rollen spielen Migrationshintergrund (MH) und -generation? Bleiben beobachtete Effekte bestehen, wenn für Bildung, Parität usw. kontrolliert wird?

Patientinnenkollektiv und Methodik In einem einjährigen Untersuchungszeitraum wurden in drei Berliner Geburtskliniken Frauen bei Kreißsaalaufnahme u. a. zu soziodemografischen Angaben und Migrationsaspekten befragt. Am 2./3 Tag post partum erfolgte nochmals ein standardisiertes Interview u. a. zu Stillbeginn und geplanter Stilldauer. Ein Teilkollektiv wurde 6 Monate post partum telefonisch u. a. zur tatsächlichen Stilldauer befragt. Das Stillverhalten wurde anhand multivariater Regressionsmodelle analysiert. Für die Analyse der tatsächlichen Stilldauer und möglicher Einflussfaktoren wurde eine Cox-Regression durchgeführt.

Ergebnisse Das präpartal befragte Kollektiv umfasste 7100 Frauen (57,9% mit Migrationshintergrund), auf den Wochenbettstationen wurden 6884 Frauen erreicht, beim Teilkollektiv 6 Monate postpartal 605 Frauen. 55,9% der Migrantinnen der 1. Migrantinnengeneration, 32,9% der Frauen der 2./3. Generation und 52,9% der Frauen ohne MH stillten 6 Monate postpartal noch (p<0,001). Im adjustierten Regressionsmodell hatten Frauen mit Migrationshintergrund eine größere Chance mit dem Stillen zu beginnen als Frauen ohne MH. Mit einer Regressionsanalyse nach Cox wurde die Wahrscheinlichkeit, innerhalb von sechs Monaten abzustillen, überprüft: Im adjustierten Modell zeigte sich kein Effekt des Migrationsstatus.

Schlussfolgerung Der Faktor Migrationshintergrundes hat nur einen geringen Einfluss auf das Stillverhalten. Bei der Betrachtung möglicher Unterschiede sollte die Migrationsgeneration beachtet werden.

Abstract

Questions Current studies on breastfeeding behavior that adequately consider migration aspects are not available from Germany. The following research questions should be answered with the help of a prospective study: What factors influence the probability of (premature) weaning and actual breastfeeding duration? What roles do migration background (MB) and generation play? Do observed effects persist after controlling for education, parity, etc.?

Patient cohort and methodology In a one-year study in 3 Berlin maternity hospitals, women were interviewed on socio-demografic details and migration aspects on admission to the delivery room. On the 2^nd / 3^rd day postpartum, another standardized interview was conducted that included questions on the beginning of breastfeeding and planned breastfeeding period. Six months postpartum, a sub-cohort was interviewed by telephone or other means about the actual breastfeeding period. Nursing behavior was analyzed using multivariate regression models. A Cox regression was used to analyze actual breastfeeding duration and possible influencing factors.

Results The pre-partum group included 7,100 women (57.9% with a migrant background), 6,884 women were interviewed on the maternity ward, and 605 women were in the sub-cohort questioned six months postpartum. 55.9% of first-generation migrant women, 32.9% of 2^nd / 3^rd-generation migrant women, and 52.9% of women with no MB were still breastfeeding 6 months postpartum (p<0.001). In the adjusted regression model, women with a migrant background were more likely to start breastfeeding than women with no MB. Cox’s regression analysis examined the likelihood of breastfeeding within 6 months: The adjusted model showed no effect of migration status.

Conclusion The migration background factor has only a small influence on breastfeeding behavior. Possible differences should take the migration generation into account.

Schlüsselwörter

Stillen - Stillverhalten - Stillabsicht - Migration - vorzeitiges Abstillen

Key words

breastfeeding - breastfeeding behavior - breastfeeding intention - migration - premature weaning

• Literatur

• 1 Rasenack R, Schneider C, Jahnz E. et al. Factors Associated with the Duration of Breastfeeding in the Freiburg Birth Collective, Germany (FreiStill). Geburtshilfe und Frauenheilkunde 2012; 72: 64-69
• 2 Rückert IM, Mielck A. Soziale Ungleichheit beim Stillen in Deutschland. In: Prävention und Gesundheitsförderung 2008; 3: 56-66
• 3 von der Lippe E, Brettschneider AK, Gutsche J. et al. Einflussfaktoren auf Verbreitung und Dauer des Stillens in Deutschland. Ergebnisse der KiGGS-Studie – Erste Folgebefragung (KiGGS Welle 1). In: Bundesgesundheitsblatt, Gesundheitsforschung, Gesundheitsschutz 2014; 57: 849-859
• 4 Koletzko B, Bauer CP, Cierpka M. et al. Ernährung und Bewegung von Säuglingen und stillenden Frauen. In: Monatsschr Kinderheilkd 2016; 164: 433-457
• 5 Hirsch J, Rademacher C. Implementation of the recommendations made by the „Gesund ins Leben“ network as found in advice leaflets on the nutrition of infants. How and how well have the recommendations been implemented two years later?. Ernährungs Umschau 2014; 61: 27-31
• 6 World Health Organization (WHO). 2017; Exclusive breastfeeding. Online verfügbar unter http://www.who.int/nutrition/topics/exclusive_breastfeeding/en/ zuletzt geprüft am 31.08.2017
• 7 World Health Organization (WHO). 2017; Infant and young child feeding. Hg. v. WHO Online verfügbar unter http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs342/en/ zuletzt geprüft am 31.08.2017
• 8 Schlack R, Hölling H, Kurth BM. et al. KiGGS – Kinder- und Jugendgesundheitsstudie Welle 1. Projektbeschreibung. Berlin: Robert Koch-Institut (Gesundheitsberichterstattung des Bundes), Berlin; 2011
• 9 Deneke C, Scheele M. QuaSti - Qualität im Stillfreundlichen Krankenhaus. Ergebnisse einer Studie zum Stillverhalten. Frauenarzt 2007; 48: 369-372
• 10 Kohlhuber M, Rebhan B, Schwegler U. et al. Breastfeeding rates and duration in Germany. A Bavarian cohort study. British journal of nutrition 2008; 99: 1127-1132
• 11 Statistisches Bundesamt (DESTATIS). Bevölkerung mit Migrationshintergrund - Ergebnisse des Mikrozensus – Fachserie 1 Reihe 2.2 – 2015. Online verfügbar unter https://www.destatis.de/DE/Publikationen/Thematisch/Bevoelkerung/MigrationIntegration/Migrationshintergrund2010220157004.pdf?__blob = publicationFile zuletzt geprüft am 03.09.2017
• 12 Spegel H, Meyer N, Hendrowarsito L et al. Endbericht: STELLA – Studie zum Ernährungsverhalten im Säuglingsalter Interventionsprojekt zur Verbesserung der Stillbedingungen in einer Modellregion. Hg. v. Spegel, Meyer, Hendrowarsito, Schwegler, Fromme, Bolte. München 2011
• 13 Lange C, Schenk L, Bergmann R. Verbreitung, Dauer und zeitlicher Trend des Stillens in Deutschland. Bundesgesundheitsbl 2007; 50: 624-633
• 14 Lange M, Kamtsiuris P, Lange C. et al. Messung soziodemographischer Merkmale im Kinder- und Jugendgesundheitssurvey (KiGGS) und ihre Bedeutung am Beispiel der Einschätzung des allgemeinen Gesundheitszustands. In: Bundesgesundheitsbl. 2007; 50: 578-589
• 15 Tavoulari EF, Benetou V, Vlastarakos PV. et al. Immigrant status as important determinant of breastfeeding practice in southern Europe. Central European journal of public health 2015; 23: 39-44
• 16 Nolan A, Layte R. The ,healthy immigrant effect̒. Breastfeeding behaviour in Ireland. European journal of public health 2015; 25: 626-631
• 17 Río I, Castelló-Pastor A, Del Val Sandín-Vázquez M. et al. Breastfeeding initiation in immigrant and non-immigrant women in Spain. In: Eur J Clin Nutr 2011; 65: 1345-1347
• 18 Schenk L, Bau AM, Borde T. et al. Mindestindikatorensatz zur Erfassung des Migrationsstatus. Empfehlungen für die epidemiologische Praxis. Bundesgesundheitsblatt, Gesundheitsforschung, Gesundheitsschutz 2006; 49: 853-860
• 19 Hobbs AJ, Mannion CA, McDonald SW. et al. The impact of caesarean section on breastfeeding initiation, duration and difficulties in the first four months postpartum. BMC pregnancy and childbirth 2016; 16: 90
• 20 Brettschneider AK, Weikert C, Abraham K. et al. Stillmonitoring in Deutschland – Welchen Beitrag können die KiGGS-Daten leisten?. Journal of Health Monitoring 2016; 1: 16-25
• 21 Prell C, Koletzko B. Breastfeeding and complementary feeding. Deutsches Arzteblatt international 2016; 113: 435-444