Nahrungsmittelprovokationen im Kindesalter ganz praktisch

Zusammenfassung

Im Säuglings- und Kleinkindalter gehören IgE-vermittelte Nahrungsmittelallergien zu den häufigsten allergischen Erkrankungen. Insbesondere die orale Nahrungsmittelprovokation stellt hier einen Grundpfeiler einer fundierten Diagnostik dar. Der Goldstandard ist die doppelblinde, Placebo-kontrollierte Nahrungsmittelprovokation (DBPCFC; double-blind, placebo-controlled food challenge). Sie hilft, v. a. bei unklarer Anamnese, die klinische Relevanz einer Sensibilisierung gegen Nahrungsmittel zu überprüfen oder neu zu evaluieren. Im Säuglings- und Kleinkindalter ist eine genaue Diagnostik besonders relevant, um unnötig einschränkende Eliminationsdiäten zu vermeiden oder den Patienten bzw. deren Eltern hinsichtlich einer individuell angepassten spezifischen Ernährungstherapie zu beraten. Dieser Artikel beschreibt praktische Vorgehensweisen für die Durchführung oraler Nahrungsmittelprovokationen im Kindesalter mit Fokus auf die am häufigsten vorkommenden IgE-vermittelten Nahrungsmittelallergien (Kuhmilch, Hühnerei, Erdnuss).

Abstract

IgE-mediated food allergies are among the most common allergic diseases in infancy and early childhood. Especially oral food challenges are an important pillar of an accurate diagnosis of food allergy. Double-blind, placebo-controlled food challenges (DBPCFC) are considered the gold standard. Especially in cases of an unclear medical history, food challenges help to validate or re-evaluate the clinical relevance of a sensitisation to food allergens. In infants and young children an accurate diagnosis is of major importance to avoid unnecessary restrictive elimination diets or to advice patients and their parents concerning an individual specific dietary treatment. This article provides hands-on procedures for the conduction of oral food challenges in the pediatric population with focus on the most common IgE-mediated food allergies in this patient group (cow’s milk, hen’s egg, peanut).

• Literatur

• 1 Niggemann B, Beyer K, Erdmann S. et al. Standardisierung von oralen Provokationstests bei Verdacht auf Nahrungsmittelallergie. Allergo Journal 2011; 20: 149-160
• 2 Sampson HA, van Wijk RG, Bindslev-Jensen C. et al. Standardizing double-blind, placebo-controlled oral food challenges: American Academy of Allergy, Asthma & Immunology – European Academy of Allergy and Clinical Immunology PRACTALL consensus report. JACI 2012; 130: 1260-1274
• 3 Rolinck-Werninghaus C, Niggemann B, Grabenhenrich L. et al. Out-come of oral food challenges in children in relation to symptom-eliciting allergen dose and allergen-specific IgE. Allergy 2012; 67: 951-957
• 4 Niggemann B, Lange L, Finger A. et al. Accurate oral food challenge requires a cumulative dose on a subsequent day. JACI 2012; 130: 261-263
• 5 Osborne NJ, Koplin JJ, Martin PE. et al. Prevalence of challenge-proven IgE-mediated food allergy using population-based sampling and predetermined challenge criteria in infants. JACI 2011; 127: 668-676
• 6 Nowak-Wegrzyn A, Bloom KA, Sicherer SH. et al. Tolerance to extensively heated milk in children with cow’s milk allergy. JACI 2008; 122: 342-347
• 7 Leonard SA, Sampson HA, Sicherer SH. et al. Dietary baked egg accelerates resolution of egg allergy in children. JACI 2012; 130: 473-480
• 8 Schoemaker AA, Sprikkelman AB, Grimshaw KE. et al. Incidence and natural history of challenge-proven cow’s milk allergy in European children – EuroPrevall birth cohort. Allergy 2015; 70: 963-972
• 9 Xepapadaki P, Fiocchi A, Grabenhenrich L. et al. Incidence and natural history of hen’s egg allergy in the first 2 years of life-the EuroPrevall birth cohort study. Allergy 2016; 71: 350-357