MRT-Bildgebung der Orbita: Indikationsspektrum und diagnostische Möglichkeiten

Zusammenfassung

Die Magnetresonanztomografie gilt heute als bevorzugte Bilddiagnostik für Auge und Orbita. In diesem Beitrag werden die Charakteristika relevanter Pathologien illustriert (die Bandbreite reicht fallbasiert von vaskulären, entzündlichen und neoplastischen Ätiologien bis zum Trauma-Setting). Dabei wird das Potenzial innovativer Sequenzen gezeigt, die neben der reinen Morphologie funktionelle Gewebemerkmale abbilden und so die Beurteilung erleichtern.

Abstract

Today, magnetic resonance imaging (MRI) is considered the diagnostic tool of choice for eye and orbital pathologies. In this article, the MR image characteristics of relevant pathologies are illustrated with case-based examples in the context of clinical findings. Vascular pathologies (such as capillary and cavernous hemangioma), inflammatory diseases (such as endocrine orbitopathy), and neoplasms (such as lymphoma, uveal melanoma, retinoblastoma, and ocular/orbital metastasis) are described. Additionally, the role of MRI in the acute clinical setting and in trauma are discussed. Technical aspects of MRI encompassing field strength and the utilization of receiver coils to optimize image quality and achieve high spatial resolution are explained. Next to the use of common sequences (T1- and T2-weighted sequences) used in standard anatomic imaging (sAI), the article demonstrates the potential of "multiparametric imaging" (diffusion-weighted imaging, DWI, and dynamic contrast-enhanced imaging, DCE). These innovative MRI sequences depict functional tissue features in addition to pure morphology and thus facilitate radiological assessment.

Kernaussagen

• Die MRT gilt für Auge und Orbita heute als bildgebende Methode der 1. Wahl und kommt bei der Diagnostik vaskulärer, entzündlicher, primär und sekundär neoplastischer Erkrankungen sowie zur Klärung akuter Pathologien zum Einsatz. Aufgrund ihres hohen Weichteilkontrastes ermöglicht sie die bildliche Differenzierung feinster Gewebestrukturen unter Vermeidung von ionisierender Strahlung.

• Aufgrund der Kleinteiligkeit der orbitalen Anatomie ist eine gute Detailerkennbarkeit in Form einer hohen Ortsauflösung entscheidend. Optimiert werden kann diese einerseits durch hohe Magnetfeldstärken und andererseits durch signalverstärkende Oberflächenempfangsspulen. Für eine angemessene Bildqualität kann entweder ein 3-T-MRT-Gerät mit regulärer Kopfspule oder ein 1,5-T-MRT-Gerät mit Augen-/Orbita-Ringspule eingesetzt werden.

• Das Standard anatomic Imaging besteht aus T1- und T2-gewichteten Sequenzen, eine Kontrastmittelgabe kann vor allem bei der Detektion und Einordnung entzündlicher und neoplastischer Veränderungen hilfreich sein. Bei der multiparametrischen Bildgebung können mittels innovativer Spezialsequenzen neben der reinen Bildmorphologie funktionelle Gewebeeigenschaften abgebildet werden, z. B. Diffusion Weighted Imaging (DWI) oder Dynamic Contrast-enhanced Imaging (DCE).

• Diffusion Weighted imaging (DWI) erlaubt eine Charakterisierung von Geweben anhand ihrer Zelldichte, Dynamic Contrast-enhanced Imaging (DCE) dokumentiert das Kontrastmittelverhalten von Geweben im Zeitverlauf. Neoplastische und abszedierende Prozesse zeigen in diesen Aufnahmen typische Merkmale, die bei der Erstbewertung und Verlaufskontrolle orbitaler Läsionen hilfreich sind. Sensitivität und Spezifität der Bilddiagnostik werden dadurch erhöht.

Schlüsselwörter

Auge - Orbita - MRT - radiologische Diagnostik

Key words

eye - orbital cavity - MRI - diagnostic imaging

• Literatur

• 1 Erb-Eigner K, Warmuth C, Taupitz M. et al. Ocular MR imaging: evaluation of different coil setups in a phantom study. Magn Reson Med Sci 2013; 12: 177-182
• 2 Erb-Eigner K, Warmuth C, Taupitz M. et al. Impact of magnetic field strength and receiver coil in ocular MRI: a phantom and patient study. Röfo 2013; 185: 830-837
• 3 de Jong MC, de Graaf P, Brisse HJ. et al. European Retinoblastoma Imaging Collaboration (ERIC). The potential of 3 T high-resolution magnetic resonance imaging for diagnosis, staging, and follow-up of retinoblastoma. Surv Ophthalmol 2015; 60: 346-355
• 4 Sepahdari AR, Politi LS, Aakalu VK. et al. Diffusion-weighted imaging of orbital masses: multi-institutional data support a 2-ADC threshold model to categorize lesions as benign, malignant, or indeterminate. Am J Neuroradiol 2014; 35: 170-175
• 5 Ro SR, Asbach P, Siebert E. et al. Characterization of orbital masses by multiparametric MRI. Eur J Radiol 2016; 85: 324-336
• 6 Tailor TD, Gupta D, Dalley RW. et al. Orbital neoplasms in adults: clinical, radiologic, and pathologic review. Radiographics 2013; 33: 1739-1758
• 7 Calandriello L, Grimaldi G, Petrone G. et al. Cavernous venous malformation (cavernous hemangioma) of the orbit: Current concepts and a review of the literature. Surv Ophthalmol 2017; 62: 393-403
• 8 Bertelmann E, Erb K, Mai C. et al. Maligne Neoplasien der Orbita. Klin Monatsbl Augenheilkd 2012; 229: e15-e31
• 9 Strianese D, Piscopo R, Elefante A. et al. Unilateral proptosis in thyroid eye disease with subsequent contralateral involvement: retrospective follow-up study. BMC Ophthalmol 2013; 13: 21
• 10 Bertelmann E, Minko N, Lohneis P. et al. Benigne Neoplasien der Orbita. Klin Monatsbl Augenheilkd 2011; 228: 1111 1113–1128
• 11 Shields JA, Shields CL, Scartozzi R. Survey of 1264 patients with orbital tumors and simulating lesions: The 2002 Montgomery Lecture, part 1. Ophthalmology 2004; 111: 997-1008
• 12 Jiang X, Asbach P, Willerding G. et al. Dynamic contrast-enhanced MRI of ocular melanoma. Melanoma Res 2015; 25: 149-156
• 13 Erb-Eigner K, Willerding G, Taupitz M. et al. Diffusion-weighted imaging of ocular melanoma. Invest Radiol 2013; 48: 702-707
• 14 Maheshwari A, Finger PT. Cancers of the eye. Cancer Metastasis Rev 2018; 37: 677-690 doi:10.1007/s10555-018-9762-9
• 15 de Jong MC, Kors WA, de Graaf P. et al. Trilateral retinoblastoma: a systematic review and meta-analysis. Lancet Oncol 2014; 15: 1157-1167
• 16 Pham TT, Siebert E, Asbach P. et al. Magnetic resonance imaging based morphologic evaluation of the pineal gland for suspected pineoblastoma in retinoblastoma patients and age-matched controls. J Neurol Sci 2015; 359: 185-192
• 17 Gerbino G, Boffano P, Benech R. et al. Orbital lymphomas: clinical and radiological features. J Craniomaxillofac Surg 2014; 42: 508-512
• 18 Valenzuela AA, Archibald CW, Fleming B. et al. Orbital metastasis: clinical features, management and outcome. Orbit 2009; 28: 153-159
• 19 Nguyen VD, Singh AK, Altmeyer WB. et al. Demystifying orbital emergencies: a pictorial review. Radiographics 2017; 37: 947-962