Zusammenfassung
Ziel der Studie Präventive Hausbesuche (PHB) zeigten als
Maßnahme zur Gesundheitsförderung älterer Menschen in
den vergangenen 40 Jahren internationaler Erprobung ein heterogenes Bild
hinsichtlich Zielgruppen, eingesetzter Strukturen oder Interventionsinhalten.
Ein eindeutiger Nachweis ihrer Wirksamkeit auf Endpunkte wie Mortalität,
Pflegebedürftigkeit, Krankenhaus- oder Pflegeheimaufnahmen wurde bislang
nicht erbracht. Die dennoch zu beobachtende Zunahme an PHB-Programmen in
Deutschland gab Anlass, ihre aktuelle Praxis zu untersuchen.
Material/Methoden Im Rahmen einer systematischen
Internetrecherche (01/2018) wurden PHB-Programme in Deutschland
identifiziert und anhand neun vorab definierter Kriterien systematisch
verglichen.
Ergebnisse 38 PHB-Programme wurden eingeschlossen: 27 werden aktuell noch
angeboten, 11 wurden wieder eingestellt. Diese zeigten eine erhebliche Vielfalt
ihrer Programmkomponenten. Idealtypisch ließen sich medizin- und
sozialraumorientierte Programme (n=8 vs. n=24) unterscheiden.
Maßgebliche Unterscheidungskriterien waren Trägerschaft,
Profession der Hausbesucher und Interventionsinhalte. Demnach wird die Praxis in
Deutschland durch folgende Ausgestaltung geprägt: Kommunale
Trägerschaft, Sozialarbeiter als Hausbesucher und Beratungsleistungen
ohne integriertes Casemanagement. Programme dieses Typs entstanden
überwiegend erst in diesem Jahrzehnt.
Schlussfolgerungen PHB für ältere Menschen entwickeln
sich von anfangs medizin- zu eher sozialraumorientierten Programmen der
kommunalen Daseinsfürsorge. Sie zielen dabei auf ältere Menschen
mit unklarem Unterstützungsbedarf, die zugleich Barrieren für
die Inanspruchnahme geeigneter Leistungen aufweisen. Von PHB wird primär
ein positiver Effekt auf die Sicherung sozialer Teilhabe erwartet. Belege
für ihre Wirksamkeit stehen jedoch noch aus. Diese sollten vor einer
breiten oder gar gesetzlich verankerten Anwendung vorliegen.
Abstract
Objective Preventive home visits (PHV) are a measure for promoting the
health of elderly people. A study of these measures used over the past 40 years
in many countries across the globe revealed a very diverse picture regarding
targeted groups, applied structures and intervention contents. So far, there has
been no clear evidence of their effectiveness on outcomes such as mortality,
need for care, hospital or nursing home admissions. However, a steady increase
in PHV programmes in Germany warrants an examination of the current national
practice.
Material/methods PHV programmes in Germany were identified in the
course of Internet-based research (January 2018) and systematically compared by
means of nine criteria that were defined beforehand.
Results 38 PHV programmes were included: 26 currently implemented, and 12
that have been terminated. These showed a considerable variety in terms of their
programme components. Medicine-oriented and social environment-oriented
programmes (n=8 vs. n=24) could be differentiated. Relevant
differentiation criteria were sponsorship, profession of home visitors and
intervention contents. Thus, the practice in Germany is characterised as
follows: municipal sponsorship, social workers conducting home visits, and
guidance by consulting services disregarding integrated case management.
Programmes of this type mainly emerged only in the current decade.
Conclusions PHV for elderly people evolved from initially
medicine-oriented into rather social environment-oriented programmes of
municipal public service. They target elderly people with unclear need for
support who, at the same time, are confronted with barriers to accessing
suitable services. The anticipated main effect of PHV relates to the
safeguarding of social participation. However, evidence for their effectiveness,
still pending, should be made available before a broad or even legally anchored
application is envisaged.
Schlüsselwörter
Präventiver Hausbesuch - Gesundheitsförderung - Ältere - Internetrecherche - soziale
Teilhabe
Key words
preventive home visit - health promotion - older people - Internet-based research
- social participation
