61-jähriger Patient mit plötzlich aufgetretener, schmerzhafter glutealer Purpura

Abb. 1 a CT-Thorax, axiale Schnittebene. b Gesäß rechts. c Hämatoxylin-Eosin-Färbung, Grenze von retikulärer Dermis zu Subkutis, Vergrößerung 100x.

Ein 61-jähriger Patient stellt sich mit seit 6 Wochen bestehender schmerzhafter, rechts glutealer Purpura ([Abb. 1b]) und ausgeprägter B-Symptomatik (Fieber, Nachtschweiß) vor. Zusätzlich besteht ein allgemeines Schwächegefühl und vermehrter Husten bei chronisch obstruktiver Bronchitis. Laborchemisch zeigen sich erhöhte Infekt- (CRP 119 mg/l) sowie Nierenretentionsparameter (vorbekannte chronische Niereninsuffizienz, Kreatinin 2,05 mg/dl). Die durchgeführte Computertomografie des Thorax ([Abb. 1a]) sowie das klinische Bild der Hauteffloreszenzen und die Dermatohistologie ([Abb. 1c]) zeigen 4 pathologische Befunde.

• Literatur

• 1 Brouet JC, Clauvel JP, Danon F. et al. Biologic and clinical significance of cryoglobulins: a report of 86 cases. Am J Med 1974; 57: 775-788
• 2 Agnello V, Chung RT, Kaplan LM. A role for hepatitis C virus infection in type II cryoglobulinemia. N Engl J Med 1992; 327: 1490-1495
• 3 Emery JS, Kuczynski M, La D. et al. Efficacy and Safety of Direct Acting Antivirals for the Treatment of Mixed Cryoglobulinemia. Am J Gastroenterology 2017; 112: 1298-1308